Кефирный гриб на сайте referatovet.ru

Проблемы, связанные с оказанием неотложной помощи при хронической почечной недостаточности

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Нефрологии Доклад на тему: «ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 ПланВведение Уремический перикардит Сердечные аритмии и остановка сердца Изменения артериального давления Неврологические осложнения Желудочно-кишечные расстройства Проблемы, связанные с обеспечением доступа в сосудистое русло Литература Введение Больные с хронической почечной недостаточностью различной этиологии вначале получают консервативную медикаментозную терапию, а впоследствии подвергаются периодическому гемодиализу. Общепризнанным показанием к началу хронического диализа является следующее: 1) симптомы уремии (например, тошнота, рвота, эрозия слизистых оболочек, повышенная утомляемость, зуд и бессонница) даже при отсутствии высокого уровня азота мочевины в сыворотке крови; 2) неконтролируемая вторичная гипертензия вследствие перегрузки объемом жидкости; 3) гиперкалиемия, требующая повторного использования ионообменных смол; 4) перегрузка жидкостью и сердечная недостаточность с застойными явлениями; 5) уремический перикардит; 6) быстро прогрессирующая уремическая периферическая невропатия; 7) уремическая энцефалопатия. В этом разделе обсуждаются проблемы оказания неотложной помощи, которые возникают у пациентов с уремией до или после начала диализа. 1. Уремический перикардит Классическим симптомом является боль в груди, которая отчасти уменьшается в сидячем положении и наклоне вперед. Шум трения перикарда определяется не всегда или может прослушиваться лишь периодически. Заболевание часто сопровождается небольшим повышением температуры и аритмией (пароксизмальная предсердная тахикардия, мерцание предсердий — фибрилляция предсердий). Рентгенограмма грудной клетки и эхокардиография предоставляют полезную информацию и могут установить наличие перикардиального выпота. Жидкость в полости перикарда может препятствовать венозному возврату в правое предсердие, что обусловливает сердечную недостаточность с низким сердечным выбросом и гипотензию. Тампонаду устраняют пункцией перикарда. Инсталляция кортикостероидов после перикардиоцентеза рекомендуется для предупреждения рецидива. Регулярный диализ с частыми интервалами (с использованием минимальных доз гепарина) также снижает частоту рецидивов и является предпочтительным методом лечения во многих специализированных центрах. Завершающим лечебным мероприятием при уремическом перикардите является передняя перикардэктомия. 2. Сердечные аритмии и остановка сердца Этиология сердечных аритмий у пациентов с уремией многофакторна и включает столь различные причинные факторы, как гиперкалиемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипермагниемия, коронарная ишемия, кальцификация с вовлечением проводящей системы сердца и воздействие препаратов наперстянки и хинидина. Наиболее частой формой аритмии, встречающейся при проведении диализа, является индуцированная гипокалиемией возбудимость желудочков, проявляющаяся экстрасистолами и фибрилляцией.

Пациентов следует также проинструктировать в отношении необходимости обращения за неотложной помощью сразу же при возникновении этих осложнений, поскольку поддерживающий жизнь диализ не может быть обеспечен без функционирующего шунта. ЛИТЕРАТУРА Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год

Так как магний в норме выделяется почками, он в большом количестве будет накапливаться в плазме, что приведет к затуманенности сознания и угнетению дыхания. Нередко у пациентов с уремией, которые получают антацидные препараты, связывающие фосфаты, наблюдаются симптомы непроходимости кишечника. На стандартной рентгенограмме брюшной полости можно видеть скопление газа в кишечнике с большим количеством каловых масс в толстой кишке. Терапевтические мероприятия должны включать опорожнение прямой кишки, назначение очистительной клизмы и слабительных, таких как сорбитол или минеральное масло. Следует избегать назначения клизм, содержащих фосфаты, в частности фосфорно-содовой (бифосфат натрия) клизмы по Flee . Так как большинство фосфатсвязывающих антацидов [амфожель, базальжель (карбонат алюминия), альтернагель (гидроокись алюминия)] вызывает запоры, целесообразно ежедневное назначение 200 мг натрия докузата (колас или периколас), размягчающего каловые массы. У больных с почечной недостаточностью вследствие поликистоза почек часто наблюдаются дивертикулиты, осложняющиеся перфорацией. У них также отмечается высокая частота спонтанного внутричерепного кровоизлияния вследствие разрыва врожденной аневризмы артерии головного мозга. Лечение состоит в осознании проблемы, рентгенологическом исследовании и соответствующем хирургическом вмешательстве. Частым осложнением у пациентов, получающих хронический перитонеальный диализ, является перитонит. Симптомы включают абдоминальный дискомфорт, боль при введении диализата и лихорадку. При осмотре больного могут определяться болезненность живота, особенно в области расположения катетера, и приглушенность шумов кишечной перистальтики. Лабораторные исследования включают подсчет форменных элементов крови, анализ перитонеальной жидкости с количественным определением в ней клеток крови, белка, наличия бактерий (посев) и выявлением их чувствительности к антибиотикам. При посеве перитонеальной жидкости обнаруживается множество различных микроорганизмов (бактерии, грибы и паразиты). Лечение ставит своей целью использование соответствующего антимикробного агента, который вводится в брюшную полость. Пациентам с сопутствующей бактериемией рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. Частоту перитонита может уменьшить соблюдение пациентом стерильности при соединении диализных трубок с перитонеальным катетером и ежедневное промывание места расположения катетера раствором антисептика. У пациентов с повторным обострением перитонита, катетерной инфекцией или внутрибрюшным абсцессом может возникнуть необходимость замены катетера. Может также потребоваться соответствующее дренирование при хирургическом вмешательстве. 6. Проблемы, связанные с обеспечением доступа в сосудистое русло Разработаны различные устройства, обеспечивающие доступ в сосуды и облегчающие ток крови между пациентом и диализным аппаратом во время проведения диализа. Существуют два основных типа таких шунтов: наружные и внутренние. Первая категория включает следующее: 1) шунт Скрибнера — две пластиковые трубки (одна из них — в лучевой артерии, другая — в головной вене), соединенные вместе снаружи тефлоновой втулкой; шунт Томаса — простое устройство, обычно размещаемое в паховой области и соединяющее бедренную артерию и сегмент подкожной вены; 3) гемазит — небольшое кнопочное приспособление из титана с резиновой перегородкой для пункций, через которую можно ввести диализные иглы при проведении процедур.

Противопоказания: аллергические реакции. Витамин В2 (рибофлавин). Выпускается в порошке, таблетках по 0,003; 0,005 и 0,01 г, в драже по 0,002 г для приема внутрь и в глазных каплях (0,01% раствор). Показания: отравление нафталином, четыреххлористым углеродом; ранения глаз. Витамин В6 (пиродоксин). Выпускается в порошке, таблетках (по 0,002; - 0,005 и 0,01 г) и ампулах (по 1 мл 1% и 5% раствора). Принимают внутрь, вводят подкожно и внутримышечно (при оказании неотложной помощи по 2-5 мл 5% раствора). Детям дозировка уменьшается. Показания: алкогольный и инфекционный делирий; острая печеночная недостаточность при отравлениях; отравления аконитом, амидопирином, аминазином, барбитуратами, барием, бензолом, дихлорэтаном, изонизидом, калия пермангинтом, крепкими кислотами, мышьяком, ртутью, солями фтора, таллием, тубазидом, четыреххлористым углеродом, фенолами; хлороформом, этиловым спиртом; токсикоз с печеночной недостаточностью. Витамин В12 (цианокобаламин). Выпускается в ампулах по 30,100, 200 и 500 мкг в 1 мл. Вводят подкожно, внутримышечно (чаще), внутривенно по 100-200, при отравлениях до 1000-1500 мкг

РЕФЕРАТЫ:

Воздействие негативных факторов на человека и среду обитания, их локализация, ликвидация и оказание медицинской помощи

Он начинает с того, что обеспечивает себе устойчивую поддержку Народного собрания. По самому существу и смыслу государственного устройства римской Республики, главный голос в этом собрании должен был принадлежать воинам-крестьянам. Но теперь крестьянские усадьбы в большинстве своем оказались расположены далеко от Рима. Их владельцы лишь изредка и только в свободное от сельской страды время являются в комиции, и потому, как показал горький опыт брата, опираться на их поддержку ненадежно. Зато в самом Городе скопилось множество неимущих, но полноправных граждан, во время выборов магистратов многие из них продают свои голоса претендентам. Гай решает привлечь их на свою сторону. Для этого он проводит закон, обязывающий государство регулярно обеспечивать всех неимущих очень дешевым хлебом — разумеется, за счет поставок из завоеванных провинций. Хлебные раздачи и распродажи случались и раньше, но это были отдельные эпизоды, связанные со стремлением кого-либо из богачей обеспечить себе поддержку на ближайших выборах.

Ответственность за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному

В некоторых преступных организациях имеются советники по различным направлениям как преступной деятельности, так и по коммерческо-финансовым, экономическим, производственным и др. Устойчивость и безопасность преступной организации распространяются в основном на руководящие и охранно-боевые звенья. Основная функция этих структур — легализация доходов, нажитых противоправными методами и способами, их наращивание для воспроизводства и обеспечения преступного функционирования. В отдельных случаях официальная деятельность комерческо-криминальных структур помогает завоевать главарям и их сообщникам определенный авторитет перед населением и создать условия для обеспечения безопасности руководящему ядру преступной организации. Этому способствуют современные общественно-политические, общественно-экономические и правовые условия. Члены преступных группировок, как правило, ранее не судимые, входящие в криминальную организацию, легализуя материальные средства, нажитые противоправным путем, по поручению главаря создают сыскные или охранные бюро.

Основы оказания медицинской помощи при утоплении

В низменных частях плодородные почвы, близкие по своему составу к черноземам, являются основой пахотных земель, составляя около 44% территории всей страны. Альпийские луга располагаются на высоте более 1520 м. Хвойные леса, состоящие главным образом из пихты и ели, растут в высотном поясе не ниже 1370 м; лиственные леса, преимущественно буковые и дубовые, опускаются до высоты около 490 м. Ниже они сменяются зоной высокотравья (полустепной зоной), которая граничит с зоной низкотравья (степью), простирающейся вдоль Дуная и распространенной на север в Молдавию и на юг в Добруджу. Горные районы пригодны только для пастбищного скотоводства; холмы и плато благоприятны для всех видов сельского хозяйства; низменности более всего подходят для выращивания зерновых культур. Самую большую площадь занимают пашни – 43%, леса – 29% и самую малую площадь занимают пастбища – 21%, площадь рек и озер –3,0%. Фауна В лесах живут большое количество диких животных: медведи, волки, рысь, дикие кабаны и олени; на равнинах – только лисы, зайцы, барсуки и белки.

Проблемы, связанные с оказанием неотложной помощи при хронической почечной недостаточности

Если бы клиент решил не пользоваться услугами агентства а закупил бы это же место у журнала сам, то он также заплатил бы журналу 60 000$, поскольку по правилам, действующим в США и других развитых странах, комиссионные скидки предоставляются только аккредитованным рекламным агентствам. Сегодня разработаны и применяются еще три способа расчета клиентов с рекламными агентствами: 1. Почасовая ставка плюс комиссионные. Агентство подсчитывает количество часов, затраченных на обработку рекламы, и определяет по установленным или договорным расценкам плату за эти часы, затем отнимает от этой суммы комиссионные, полученные при покупке рекламного времени (или площади), и на остаток выставляет фирме счет. 2. Только почасовая ставка. агентство суммирует «чистую», (т.е. без увеличения на 15% ) стоимость рекламного времени (площади), купленного для фирмы и почасовую оплату труда за всю работу агентства. 3. Постоянная оплата. Агентство выполняет для клиента работу за оговоренную в соглашении конкретную сумму. Федеральная торговая комиссия США добилась, чтобы рекламные агентства несли ответственность за лживую рекламу наравне с клиентами. (Такое решение, кстати, принято и в России).

Диагностика хронической почечной недостаточности

Однако такое суждение вызывает возражение. Дело в том, что при мнимой обороне нет основания для необходимой обороны – общественно опасного посягательства. Его нет либо вообще, либо оно было в прошлом и перестало существовать на момент осуществления "обороны". Мнимая оборона не уголовно – правовая категория  (она не предусмотрена УК). Она чисто научное понятие, призванное помочь разобраться в случаях, когда "оборона" не укладывается в ложе статьи 37 УК.        При распитии спиртных напитков между Г. и У. возникла драка. Опасаясь тяжелых последствий, Г. ушел домой. Вскоре к нему пришли У. и Ф. и стали вызывать Г. на улицу для выяснения отношений. Г. отказался выйти или пустить их в дом. Тогда они начали бить стекла окон и угрожать поджечь дом. С целью пресечь хулиганские действия У. и Ф. Г. решил пригрозить им оружием, за которым он через двор и огороды побежал к своему родственнику, проживающему неподалеку. Взяв его и зарядив, Г. по улице стал возвращаться домой. Пройдя небольшое расстояние, Г. увидел, как со стороны его дома навстречу идут двое. Поскольку было темно, Г. принял идущих за У. и Ф. Опасаясь продолжения хулиганских действий, Г. крикнул идущим: "Стой стрелять буду !".

Синдром хронической почечной недостаточности

Если товар перестает отвечать этим критериям, то тем самым предопределяется и характер решения по его изъятию. Исчерпавший свои рыночные возможности товар, вовремя не изъятый из производственной программы, приносит большие убытки, требуя несоразмерно получаемым результатам затрат средств, усилий и времени. Поэтому, если производитель не будет иметь четкой системы критериев изъятия товаров из производственно-сбытовой программы, и не будет систематически проводить анализ изготовляемых и реализуемых товаров, то его ассортимент неизбежно окажется «перегруженным» неэффективными изделиями, со всеми вытекающими отсюда отрицательными последствиями для производителя. 3. Конкурентоспособность и качество товара Товар - главный объект на рынке. Он имеет стоимость и потребительную стоимость (или ценность), обладает определенным качеством, техническим уровнем и надежностью, задаваемой потребителями полезностью, показателями эффективности в производстве и потреблении, другими весьма важными характеристиками. Именно в товаре находят отражение все особенности и противоречия развития рыночных отношений в экономике. Товар - точный индикатор экономической силы и активности производителя.

Хроническая почечная недостаточность

Він писав також, що вже 54 роки (з 1792 р.) має такі самі переконання. Самому Лобачевському Гаусс власноручно написав листа, в якому повідомив російського вченого, що його обрали членом-кореспондентом Геттінгенського математичного вченого товариства. 1830-1840 роки Гаусс присвятив теоретичній фізиці. Його дослідження в цій галузі значною мірою були результатом тісного спілкування і сумісної наукової роботи з В. Вебером. Разом з Вебером Гаусс створив абсолютну систему електромагнітних одиниць і сконструював у 1833 перший в Німеччині електромагнітний телеграф. Йому належить створення загальної теорії магнетизму, основ теорії потенціалу і багато ін. Отже, важко зазначити таку галузь теоретичної чи прикладної математики, в яку б Гаусс не вніс істотного вкладу. Через надзвичайно велику вимогливість до себе багато досліджень визначного математика залишилося за життя його неопублікованими (нариси, незакінчені праці, листування з друзями). Цю наукову спадщину Гаусса дуже ретельно опрацьовували в Геттінгенському вченому товаристві. В результаті було видано 11 томів творів Гаусса. Дуже цікавими із спадщини вченого є його щоденник і дослідження з неевклідової геометрії й теорії еліптичних функцій.

Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

1.Понятие и система современного МП. МП- это система юр.норм, регулирующих межгос.отношения в целях обеспечения мира и сотрудничества. Межгос.отношения – отношения с участие гос-тв, межгос.организаций и гос.образований (нации, борющиеся за создание собственного гос-тва, вольные города). Система МП представляет собой комплекс юр.норм, подразделяющихся на самост. части (отрасли, подотрасли, институты). Структура: внутренняя организация системы, расположение и соединение ее элементов, характер их взаимосвязи. Нормы МП: юридически обязательные к исполнению правила поведения гос-тв и др.субъектов МП, устанавливаемые самими субъектами. Нормы: договорные и обычные международно-правовоые (неписанные правила); универсальные (для большинства субъектов МП) и локальные (для субъектов одного региона, ограниченного курга субъектов); имеративные (jus coge s признается всеми субъектами и обязательна для всех, отклонение от нее недопутсимо) диспозитивные (предоставляют субъектов возможность определять свое поведение); материальые (устанавливают права и обязанности по конкретным правоотношениям) и процессуальные (устанавливают порядок реализации матер.норм); регулятивные (устанавливают конкретные права и обяханности) и охранительные (гарантируют раелизацию регулятивных норм); обязывающие, разещающие, управомоч-щие.

Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

Естественно, что вторые лежат за пределами права вообще. Первые могут быть социально полезными и социально вредными. Коль скоро преступное деяние представляет собой вмешательство человека в ход определенных событий, изменение их, направление в искусственное русло, очевидно, что оно влечет массу разнообразных последствий. Однако для права важны только юридически значимые последствия. В юриспруденции преступные последствия отождествляются с термином "результат". Применительно к преступлениям думается, что термин "результат" надо толковать как следствие, вызванное человеческим действием, точнее, вызванные этими действиями изменения в объекте - общественно опасные последствия. Таким образом, отвлекаясь от множества последствий, иррелевантных для уголовного права, можно сказать, что преступный результат есть ущерб, причиненный прежде всего субъектам (участникам) общественных отношений, охраняемых уголовным правом. Преступный ущерб может быть материальным, физическим, политическим и т. п. Но можно ли при этом сказать, что материальный, физический, моральный ущерб причиняется общественным отношениям, а не конкретным лицам? Действительно, с юридической точки зрения дело обстоит значительно сложнее (см. главу 6 "Объект преступления").

Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

Решение проблемы сокращения выбросов вредных веществ в атмосферу стационарными предприятиями и улучшения экологической обстановки в Москве может быть частично достигнуто за счет вывода с территории города или перепрофилирования опасных производств; усиления контроля за предприятиями- загрязнителями воздушного бассейна города; но главное - за счет внедрения в производство более совершенных технологий, запрещения использования токсичного сырья, утилизации отходов. Необходимо добиваться внедрения систем подавления окислов азота не всех энергетических объектах города и крупных промышленных предприятиях, использующих газ в качестве топлива. Как временная мера - обеспечение эффективного кратковременного снижения выбросов вредных веществ в атмосферу города всеми предприятиями- загрязнителями среды в периоды с неблагоприятными метеорологическими условиями. Региональные особенности состояния атмосферы города Москвы Наблюдения за состоянием атмосферного воздуха столицы показали, что относительно комфортные благополучные по состоянию воздушной среды условия для проживания населения - в юго-западном (Ясенево, Теплый Стан) и северо- западном (Строгино, Тушино) административных округах города.

Судебно-психиатрическая экспертиза при хроническом алкоголизме и наркомании

Некруглая головка торсиона размещена в выполненном в цилиндрическом выступе корпуса некруглом углублении. У обоих концов торсиона выполнены центрирующие опоры, предназначенные для взаимодействия с соответствующими опорными поверхностями удлинителя. Второй клиновой элемент установлен с возможностью радиального перемещения от введенных упругого элемента и дополнительного винта. При этом упругий элемент расположен между вторым клиновым элементом и дополнительным винтом. Устройство для закрепления инструмента. Запатентованное устр-во, предназначенное для удобства манипулирования инструментом нутом создания опоры для массы инструмента. Устр-во имеет нависающий опорный элемент и свисающий криволинейный брус. К нижнему концу бруса присоединена цапфа, на которой смонтировано поворотное горизонтальное рычажное плечо. К наружному концу плеча присоединена круглая скоба. В устр-во имеются также передняя и задняя дисковые плиты, расположенные параллельно и связанные соединительным звеном. Обе дисковые плиты смонтированы поворотно посредством указанной скобы в ее центральной части. Обе плиты имеют центральные отверстия, расположенные на одной оси и предназначенные для приема инструмента.

Лечебные мероприятия и диагностика при неотложных состояниях

У вашей компании есть цель. Хорошее имя расскажет всем о том, для чего служит товар и чем живет компания. Хорошее имя с первых минут начнет налаживать долгосрочную связь между товаром и потребителем 5) Запоминающееся.Имя должно легко запоминаться, легко произноситься и легко восприниматься 6) Приятно для глаз и для ушей.Мозг переводит слова в звуки. Имя товара в миллионы раз чаще произносится, чем читается. Значит, оно должно быть приятным на слух. 7) Без негативных ассоциаций.Если отличное имя имеет дурной смысл на сленге – откажитесь от него, это плохое имя. Хорошее имя не должно вызывать никаких отрицательных эмоций и ассоциаций. Очевидно, что имя, которое будет удовлетворять всем этим правилам действительно будет идеальным. Остается еще один вопрос, который должен быть разрешен: как именно придумывают имена? Существуют ли какие-либо процедуры, помогающие в создании имен? Да существуют! Я тезисно передам методологию, которая стоит на вооружении американской фирмы ame rade. Методология.С самого начала замечу, что ame rade не изобрел ничего уникального, примерно те же шаги и процедуры вы можете найти в описании работы любой фирмы, придумывающей название.

Неотложные состояния в акушерстве

Совет Директоров не имеет права делегировать свои полномочия другим лицам или органам, если иное прямо не установлено законодательными актами РФ и Уставом. Совет Директоров имеет следующие полномочия и обязан принимать соответствующие им решения: . рекомендовать акционерам величину, условия и порядок увеличения или уменьшения уставного капитала и в письменной форме удостоверить, что увеличение уставного капитала равно справедливой рыночной стоимости соответствующего вклада в уставной капитал Общества; . утверждать положение о Правлении АО, представленного Генеральным Директором; . принимать нормативные документы, регулирующие отношения внутри Общества; . принимать правила и регламент проведения заседаний Совета; . утверждать заключение или прекращение любых сделок, в которых одной стороной выступает Общество, а другой стороной любой акционер, владеющий пакетом акций, составляющим не менее 5% уставного капитала, член Совета Директоров, член Правления или должностное лицо Общества; . давать акционерам рекомендации относительно создания филиалов, представительств, отделений или дочерних предприятий; . по согласованию с Генеральным Директором назначать, увольнять должностных лиц Правления Общества; . определять порядок предоставления всех счетов: отчётов, заявлений, системы расчёта прибылей и убытков, включая правила, относящиеся к амортизации; . определять политику и принимать решения, касающиеся получения и выдачи ссуд, займов, кредитов, гарантий; . давать рекомендации о размере выплачиваемого акционерам дивиденда; . утверждать заключение сделок с активами Общества, размер которых превышает 5% годового оборота предыдущего года в порядке, установленном собранием акционеров.

Неотложные состояния в отологии

Ещё одно усовершенствование, которое я хочу предложить - это использование в процессе управления информационных технологий (ИТ). С помощью ИТ можно получить любую накопленную информацию для оперативного решения поставленных задач. В условиях развития хозяйственной самостоятельности предприятий, существующих многообразных организационно- экономических форм и прямых связей с партнёрами и банками создание современной информационной структуры просто необходимо. Внедрение ИТ, обеспечивающих преобразование информации в формы, доступные и удобные для немедленного использования потребителем, способствует ликвидации промежуточных звеньев внутри предприятия и между субъектами цепочки продукт-рынок, что увеличивает степень оперативности в принятии управленческих решений ИТ обеспечивают сбор, обработку, хранение, поиск и передачу информации через персональный компьютер (ПК) с соответствующим программным обеспечением, включающим базы данных, базы знании, интеллектуальные системы, системы поддержки решении, экспертные системы.

Неотложные состояния в стоматологии

Показатели экономичности аппарата управления не однозначны. Так, удельный вес заработной платы работников управления в общем фонде заработной платы сократился на 1%, а удельный вес затрат труда я средств на управление в себестоимости продукции напротив возрос на 1,3%. Очевидно, что специалистам хозяйства необходимо больше внимания уделять структуре себестоимости продукции и предусмотреть пути по её рационализации. Оплату труда работников управления необходимо поставить в прямую зависимость от конечных результатов деятельности. Показатели производительности труда аппарата управления так же неоднозначны. Положительное отклонение наблюдается по выходу валовой продукции на 1 человеко-день отработанный управленцами и оно (отклонение) составило 8,5 рублей. По выходу валовой продукции на 1 рубль затрат в управлении произошло снижение на 0,1 рубля. Количество работников, приходящихся на 1 работника аппарата управления, так же незначительно снизилось и составило 7 человек на 1 управленца вместо 7,1 до рационализации, но, тем не менее, данное количество укладывается в норматив (норма управляемости составляет 7-8 человек на 1 управленца).

Неотложные состояния у новорождённых

Острая почечная недостаточность

Більш економічно обгрунтовано визначити запас поточного попові можна за формулою Уілсона: де q — розмір оптимальної партії поставки; V — обсяг потреби в сировині та товарах (без націнок і надбавок); В2 — витрати на транспортування партії товару; В1 — витрати на збереження одного різновиду сировини та товару. Для застосування вищевказаної формули потрібна додаткова інформація про витрати на доставку та збереження кожного асортиментного різновиду, що її мають нині тільки великі підприємства ресторанного господарства, що використовують ЕОМ і АСУ. Страховий (резервний) запас на практиці, як правило, приймається в розмірі 0,5-1,0 від розміру запасу поточного поповнення (20 днів). Коефіцієнт (0,5-1,0) залежить від рівня, що гарантує безперебійне постачання сировини та товарів. Припустимо, що у нашому прикладі коефіцієнт дорівнює 0,5, тоді страховий запас становитиме 10 днів, а загальна норма запасів сировини та товарів у кафе становитиме 32 дні (2 20 10). Норми запасів доцільно визначити за всіма основними видами сировини та асортиментними різновидами товарів. На основі запланованої потреби в сировині та продуктах і встановлених запасів на кінець періоду, що планується, визначається надходження сировини та продуктів за формулою продуктового балансу: Зн Н = Р Зк.

Оказание первой медицинской помощи при автомобильных катастрофах

Курсовая Работа По Конституционному праву Российской Федерации Тема: «Понятие, сущность и содержание основных прав, свобод и обязанностей граждан России » 2.Основные права и свободы граждан . 4 2.1. Личные права и свободы .6 2.2. Политические права и свободы . .11 2.3. Социальные, экономические и культурные права и свободы 14 3.Гарантии основных прав и свобод граждан . 22 4. Права человека в условиях чрезвычайного положения .25 5.Список литературы .271. Введение Правовое положение (статус) человека и гражданина в полном объеме характеризуется совокупностью прав, свобод и обязанностей, которыми он наделяется как субъект правоотношений, возникающих в процессе реализации норм всех отраслей права, и конституционное право выполняет особую роль в установлении правового положения человека и гражданина. Права и свободы личности разграничиваются на права человека и права гражданина. Такое разграничение базируется на различении двух таких разных субъектов этих прав и свобод, как человек и гражданин. Права и свободы человека возникают в результате самого факта рождения человека вне всякой связи его с государством. Эти права берут свое начало в естественном праве.

Оказание первой помощи

Во-вторых, с детьми, которых надо устроить в школу, могут быть проблемы. В-третьих, обязательно возникнут проблемы с поликлиниками, больницами и лечением вообще, потому что в Москве только прописанный может получить нормальную медицинскую помощь. Второй заявитель - участник Великой Отечественной войны, ветеран, инвалид. Он тоже купил (на последние деньги) квартиру в Москве, и оказалось, что от этого он не получил никаких прав. Он должен пользоваться по действующему законодательству всеми правами, которыми пользуется любой человек в Российской Федерации, но он не мог осуществить эти права. Рассмотрев эти заявления, Конституционный суд подтвердил, что не должно быть прописки, а должна быть регистрация. Потом началась длительная борьба уже Московской Мэрии с Конституционным судом, поскольку чиновники мэрии долго думали, как обойти решение Конституционного Суда. Потом нашли формулу. Это была просто гениальная формула, еще раз доказавшая простоту гениального. Они просто взяли и заменили слово "прописка" на слово "регистрация", но содержание регистрации оставили прежним - как и у прописки.

Прикладное плавание. Оказание первой помощи пострадавшему на воде

Чехов был одним из первых толкователей системы Станиславского. Начиная с 1918 г. Чехов проводил в студиях собственные изыскания в области театральной педагогики. Система Станиславского взволновала его как своей высокой целью (поисками путей к истинной духовности творчества), так и подробнейшей разработкой технологии, конкретностью работы с учениками. В системе Станиславского Чехов усмотрел способ совершенствования человека. «Система,— писал он в 1919 г.,— учит актера узнавать недостатки свои и общечеловеческие и бороться с ними». Чехов сформировался под влиянием театральной этики МХТ. В молодости он любил «игру в жизни», но Станиславский объяснил ему, как скверно для актера непрерывно играть, «представлять» в течение почти целого дня. Чехов сделал вывод: «Как вредно быть на сцене „как в жизни", так же вредно быть в жизни „как на сцене"». Он писал: «Строгая дисциплина, серьезность подхода к работе и постоянный наблюдающий „глаз" Станиславского приучили меня относиться к театру по-иному». В Германии в первый год эмиграции Чехов сравнивал «атмосферу цирка» и суеты в театре Рейнхардта с атмосферой серьезного искусства в МХТ, вспоминал «трепет и волнение актеров и особую, незабываемую тишину этого единственного в мире театра».

Оказание первой помощи

При передаче уголовного дела для дальнейшего производства от одного должностного лица другому или из одного государственного органа в другой вещественные доказательства передаются вместе с уголовным делом (ч. 5 ст. 82 УПК РФ). Протоколы следственных действий и судебного заседания – это письменные акты, в которых дознаватель, следователь, прокурор и суд в установленном законом порядке, на основе непосредственного наблюдения и восприятия зафиксировали сведения об обстоятельствах, подлежащих доказыванию по уголовному делу и иных обстоятельствах, имеющих значение для уголовного дела. Они могут быть использованы в качестве доказательств лишь в случаях, если составлены с соблюдением требований соответственно ст. 164–167, 259 УПК РФ. К числу следственных действий, протоколы которых являются самостоятельными доказательствами, относятся все виды осмотра, освидетельствование, следственный эксперимент, обыск, выемка, наложение ареста на почтово-телеграфные отправления, контроль и запись переговоров, предъявление для опознания, проверка показаний на месте.15 Протоколы же иных следственных действий (например, протоколы допросов, протоколы очных ставок) самостоятельными доказательствами не являются.

Предмет договора возмездного оказания медицинских услуг

Для примера рассмотрим технологический процесс изготовления форм для шлаковой чаши (рис. 4, а). Формовку осуществляют с помощью двух шаблонов 1, 4 (рис. 4, б) в последовательности; в яме устанавливают подпятник 7 со шпинделем 2 в вертикальном положении, засыпают формовочную смесь и уплотняют ее вокруг шпинделя; к серьге 8 прикрепляют шаблон 1, режущая кромка которого имеет очертания наружной поверхности отливки, и устанавливают его на шпиндель (рис. 4, б) до упора 5; вращением шаблона в ту и другую сторону срезают формовочную смесь в соответствии с профилем шаблона, удаляя излишки формовочной смеси; по полученному болвану изготовляют верхнюю полуформу 6 (рис. 4, г) Для этого серьгу с шаблоном снимают со шпинделя, плоскость разъема формы покрывают разделительным слоем сухого кварцевого песка или бумагой, устанавливают модели литниковой системы, опоку, засыпают формовочную смесь и уплотняют ее, удаляют шпиндель и снимают верхнюю полуформу; в подпятник 7 вновь устанавливают шпиндель, на который с помощью серьги устанавливают шаблон 4 (рис. 4, д), имеющий очертания внутренней поверхности отливки.

Оказание первой медицинской помощи открытом переломе

Если эта коллизия не будет устранена, то таможенные зоны и склады могут оказаться под угрозой ликвидации. Первый опыт создания оффшорных зон в РФ Постановлением Правительства Российской Федеpации от 19 июня 1994 года в России была образована пеpвая оффшорная зона, названная зоной экономического благоприятствования Ингушетия. В отличие от оффшорных зон, созданных в других странах, Ингушетия имеет ряд специфических, только ей присущих чеpт. Известно, что оффшорные зоны создаются, как пpавило, на небольших территориях, расположенных часто на островах, т.е. естественным образом изолиpованных. Обычно эти зоны бедны природными ископаемыми и малопригодны для сельскохозяйственного пpоизводства. За счет придания этим территориям особого статуса и льгот привлекаются внешние источники экономического развития. Местная администрация оффшорных зон регуляpно получает доходы от регистрационных сборов, ежегодных пошлин и платежей, местных налогов, пусть и взимаемых по льготным ставкам. Причем доходы эти pастут пропорционально увеличению числа создаваемых кампаний. Местное население получает возможность работать в офисах иностранных фирм, в службах связи, гостиницах, на транспортных предприятиях и т.д. Для дополнительного стимулирования иностранных инвесторов на территориях ряда оффшорных стран созданы еще и свободные экслортные зоны.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Под экономической стабильностью понимаются стабильность курса национальной валюты, отсутствие высокой инфляции, либеральные условия внешней торговли, ввоза и вывоза капиталов. Среди прочих факторов весомое значение имеет высокая степень развития телекоммуникаций и транспортной сети, особенно международных. Существенны также язык, функционирующий на данной территории в качестве государственного или языка делового общения, применяемые общее и корпоративное законодательства, уровень сохранения конфиденциальности коммерческой и финансовой информации, валютные ограничения или отсутствие таковых, степень развития и спектр предоставляемых банковских услуг, минимальные ограничения на конкретные виды деловой активности. Несомненно, важной (особенно для учредителей из стран СНГ — в силу необходимости соответствующих валютных затрат) является стоимость содержания оффшорной компании, а именно — регистрационные сборы, обязательные ежегодные отчисления в бюджет, возможные расходы по содержанию офиса, оплате секретарских, аудиторских и прочих услуг, которые различны в разных оффшорных регионах.

Рекомендации при оказании доврачебной помощи

Можно перечислять и другие займы России, но уже из сказанного видно как российская финансовая система нуждается в пополнении. 2.2 Международная ассоциация развития Международная ассоциация развития (I er a io al Developme Associa io ) была учреждена в 1960 году как дочерняя организация МБРР, но обладает статусом специализированного учреждения ООН. В основном она преследует те же цели, что и Банк. Последний предоставляет займы на более льготных условиях, чем обычные коммерческие банки, и в основном государствам, возвращающим деньги. Устав МАР вступил в силу в 1960 году. Первое решение о предоставлении кредитов Гондурасу, Индии, Судану и Чили было принято в 1961 г. МАР предоставляет беспроцентные займы беднейшим странам (в отдельных случаях - на срок до 50 лет) как в свободной конвертируемой, так и в неконвертируемой валютах. Беднейшими странами признаются тем, у которых годовой доход на душу населения не более $905, которые не могут заимствовать у МБРР на обычных для него условиях. В настоящее время насчитывается 80 стран, входящих в эту категорию. В них проживает около 3.2 миллиардов человек (65 процентов от общей численности населения развивающихся стран). Приблизительно 1.2 миллиарда этих людей имеют ежедневный доход менее $1.


Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады

Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады.