Кефирный гриб на сайте referatovet.ru

Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

Сами клетки ЩЖ экспрессируют ряд провоспалительных молекул в ответ на действие цитокинов и сублетальных атак комплемента, которые могут происходить при болезни Грейвса, такие как антигены HLA класса II, молекулы адгезии и CD40 . В результате сам тироцит может вносить прямой вклад в прогрессирование аутоиммунного процесса, и, судя по всему, индивидуальные особенности регуляции этих взаимодействий являются, как минимум, одной из детерминант различного клинического течения болезни Грейвса, в частности её тяжести, размера зоба и прогноза тиреостатической терапии. Диагностика Клиническая картина На симптомах тиреотоксикоза, которые хорошо известны, подробно останавливаться необходимости нет (табл. 3). Они варьируют в зависимости от возраста: похудение и потливость редко бывают у пожилых людей, тогда как у 20% из них встречается мерцание предсердий, очень редко выявляющееся в возрасте моложе 50 лет. При наличии клинически явной эндокринной офтальмопатии (ЭОП) диагноз, как правило, очевиден уже при осмотре. В 2/3 случаев тиреотоксикоз при болезни Грейвса развивается примерно на год раньше, чем ЭОП, в большинстве же случаев, когда заболевание манифестирует с ЭОП, как минимум, выявляется субклинический тиреотоксикоз. Той или иной выраженности ЭОП определяется примерно у 40 — 50% пациентов с болезнью Грейвса, при этом, к счастью, о тяжелой ЭОП (диплопия, нейропатия зрительного нерва, поражение роговицы) речь идет не более чем в 10% случаев. Дермопатия встречается менее, чем у 2% пациентов, локализуется, как правило, в местах травматизации (голень) и практически всегда сочетается с тяжелой ЭОП . Верификация диагноза Диагностика базируется на клинической картине тиреотоксикоза, наличие которого подтверждается при гормональном исследовании, после чего следует этиологическая диагностика, которая должна учитывать, что в регионах с нормальным потреблением йода, на долю болезни Грейвса приходится до 80% случаев тиреотоксикоза, а йододефицитных регионах несколько меньше (рис. 1). Первым этапом в диагностике тиреотоксикоза является определение уровня ТТГ: если он в норме — тиреотоксикоз надежно исключен. В случае выявления сниженного уровня ТТГ, дополнительно исследуется уровень свободного Т4. Сочетание подавленного уровня ТТГ и повышенного Т4 свидетельствует о явном тиреотоксикозе; в ситуации сочетания сниженного ТТГ и нормального уровня Т4 необходимо исследовать уровень Т3, поскольку примерно у 2 — 3% пациентов тиреотоксикоз манифестирует как изолированный «Т3-тиреотоксикоз». Порядок проведения перечисленных гормональных исследований на практике оказывается достаточно произвольным и в некоторых центрах принято сразу определять три гормона, что приводит к существенному удорожанию обследования, тогда как в других принят ступенчатый принцип, который, несмотря на то, что несколько удлиняет время до постановки диагноза, более рационален. Определение уровня общих Т3 и Т4 в подавляющем большинстве случаев не имеет преимуществ перед определением уровня свободных гормонов и в большинстве клиник уже не практикуется. Если диагностика собственно тиреотоксикоза достаточна проста, то постановка этиологического диагноза, в частности диагноза болезни Грейвса, порой вызывает большие затруднения.

Не менее интересный пример — развитие болезни Грейвса у трети пациентов с рассеянным склерозом, которые получают лечение моноклональными антителами к Т-клеткам. В этом случае в патогенезе болезни Грейвса может иметь значение индукция аутоиммунного ответа за счет сдвига соотношения h1/ h2 или изменения со стороны Т-регулирующих клеток (табл. 1) . Табл. 1. Основные механизмы поддержания толерантности Т-лимфоцитов к собственным тканям; значение каждого из них в предотвращении развития аутоиммунных заболевания неизвестно, но по отдельности они это не могут осуществить Тимусная (центральная) толерантность Разрушение в тимусе Тимусная анергия Клоновое неузнавание Физический или иммунологический барьер на пути к узнаванию антигена Периферическая толерантность Анергия или апоптоз, в первую очередь, за счет экспрессии молекул HLA класса II на непрофессиональных антиген-презентирующих клетках Активная супрессия Т-регулирующие клетки (например, CD4 , CD25 ) Иммунологический сдвиг за счет взаимного подавления h1 (хелперов) и h2 при помощи секреции специфических цитокинов ( h1-клетки замедляют типовую гиперчувствительность, а h2-клетки — аллергический ответ и стимуляцию В-клеток) Другим примером индуцированного иммунологического сдвига, в принципе, могла бы быть одновременная ремиссия болезни Грейвса и аллергических заболеваний; уровень IgE выше у пациентов с рецидивом болезни Грейвса после курса тиреостатической терапии, который, в свою очередь, сопровождается высоким уровнем АТ-рТТГ . Эти данные ещё раз свидетельствуют о том, что усиленный h2-ответ является неблагоприятным показателем. Хотя эти данные и привлекательны тем, что потенциально, вмешавшись в иммунорегуляторные процессы, можно было бы добиться ремиссии болезни Грейвса, но с другой стороны, это несет скрытую угрозу индукции таких h1-зависимых заболеваний, как рассеянный склероз и диабет типа 1. Антитела к рецептору ттг Сложившаяся на сегодняшний день номенклатура этих антител создала некоторую путаницу (табл. 2). Клонирование АТ-рТТГ существенно продвинуло наши представления о принципах взаимодействия антигена и антитела и позволило создать значительно более совершенные тест-системы. Однако полное понимание структурных и функциональных взаимоотношений АТ-рТТГ с самим рецептором не достигнуто, в связи с тем, что отсутствуют моноклональные антитела к человеческому рТТГ. Кроме того, нет приемлемых для практики систем определения стимулирующих антител к рТТГ (в отличие от антител, которые просто связываются с рТТГ) . Другая проблема заключается в том, что, несмотря на значительные усилия, затраченные в этом направлении, на сегодняшний день отсутствует адекватная животная модель, которая бы в полной мере соответствовала болезнь Грейвса . Табл. 2. Номенклатура антител к рецептору ТТГ Акроним Тип исследования Длительно действующий стимулятор ЩЖ LA S (Lo g-ac i g hyroid s imula or) Стимуляция высвобождения радиоактивно меченного йода из ЩЖ мышей Антитела, стимулирующие ЩЖ (рТТГ) SAb ( hyroid s imula i g a ibodies) Стимуляция антителами продукции аденилатциклазы (цАМФ) на срезах ЩЖ, в культуре тироцитов, клеточных линиях (напр., FR L-5) или клетках, в которые вводится рТТГ Антитела, блокирующие ЩЖ (рТТГ) BAb ( hyroid blocki g a ibodies) Подавление антителами продукции аденилатциклазы (цАМФ), которая в той же системе стимулируется добавлением ТТГ Иммуноглобулины, ингибирующие связывание ТТГ BII ( SH bi di g i hibi i g immu o-globuli s) Подавление антителами связывания меченного ТТГ с его рецепторами Антитела, связывающие рТТГ SH-R bi di g a ibodies Проточная цитометрия с использованием клеток, в которые вводится рТТГ (менее чувствительна — иммунопреципитация) Тот факт, что АТ-сЩЖ циркулируют в крови пациентов с болезнь Грейвса в значительно меньшей концентрации, чем другие антитиреоидные антитела ( это не умаляет их основное патогенетическое значение), а также сложность экспрессии значительно гликозилированного рТТГ в его нативной форме i vi ro — это две ключевые проблемы, сдерживающие прогресс в этой области.

Кредитная организация юридическое лицо, которое для извлечения прибыли как основной цели своей деятельности на основании специального разрешения (лицензии) Центрального банка Российской Федерации (Банка России) имеет право осуществлять банковские операции, предусмотренные федеральным законом. Кронштейны двусторонние консольные плоскостные конструкции, устанавливаемые на опорах (на собственных опорах, мачтах опорах городского освещения, опорах контактной сети) или на зданиях. Крышная установка объемная или плоскостная конструкция, размещаемая полностью или частично выше уровня карниза здания или на крыше. Купля-продажа договор, по которому одна сторона (продавец) обязуется передать вещь (товар) в собственность другой стороне (покупателю), а покупатель обязуется принять этот товар и уплатить за него определенную денежную сумму (цену). Лекарственные средства вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биологических технологий

РЕФЕРАТЫ:

Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

Отсутствие четкой законодательной регламентации порядка и оснований проведения оперативных мероприятий, их чрезмерная засекреченность, невозможность исследования полного объема оперативных документов прокурорами и судом создают широкое поле для злоупотреблений, пресечь которые не всегда возможно. Основные проблемы возникают при проверке обоснованности проведения того или иного оперативного мероприятия, соблюдения законности при его проведении и при определении пределов действий оперативных сотрудников с целью не допустить совершение последними провокации для достижения положительного результата2. Прокуроры могут судить об обоснованности оперативного мероприятия только по его результату, определяя, таким образом, степень достаточности и обоснованности проверяемой информации, поступившей оперативному работнику. Документы, именуемые всегда по-разному - актами и протоколами выдачи, актами и протоколами досмотра с привлечением понятых и представителей общественности и без их привлечения - судами в большинстве случаев учитываются в качестве доказательств обвинения.

Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика

Конъюнктурное исследование – это целенаправленный непрерывный сбор и обработка информации о состоянии хозяйства и товарного рынка, анализ и выявление особенностей и тенденций их функционирования, прогнозирование основных параметров и выдвижение возможных альтернатив для принятия решений. Целью исследования может быть: определение емкости рынка, динамики и уровня цены товара и пр. В соответствии с целью определяется объект конъюнктурного исследования. Им может быть товарная конъюнктура в аспектах, определяемых целями исследований. Сбор информации – важнейший этап изучения конъюнктуры рынка. Общая информация включает данные, характеризующие рыночную ситуацию в целом, в увязке с развитием отрасли или данного производства. Источниками ее получения является данные государственной и отраслевой статистики, официальные формы учета и отчетности. Коммерческая информация – это данные, извлекаемые из деловой документации предприятия, по вопросам сбыта выбранной продукции и получаемые от партнеров в порядке информационного обмена.

Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

Превознесенный столь многими мемуаристами конца XVIII -начала XIX века русский усадебный быт не находит у поэта решительно никакого сочувствия. "В России домашнее воспитание есть самое недостаточное, самое безнравственное: ребенок окружен одними холопами, видит одни гнусные примеры, своевольничает или рабствует, не получает никаких понятий о справедливости, о взаимных отношениях людей, об истинной чести" (с.44). Кстати, отголосок такого отношения к дворянской семье и ее духу можно найти и во многих повестях Пушкина ("Капитанская дочка", "Дубровский"). В "Дубровском" автор даже обостряет проблему воспитания, рисуя резкий контраст между просвещенным на казенный счет Владимиром и местными помещиками, погрязшими в патриархальности. Итак, "нечего колебаться: во что бы то ни стало должно подавить воспитание частное" (с. 45). Под частным воспитанием Пушкин подразумевает и многочисленные городские пансионы, и заграничных учителей. Причем, по его мнению, нет нужды запрещать ту или иную форму образования официально. Достаточно "опутать его одними невыгодами". "Таким образом, уничтожив или, по крайней мере, сильно затруднив воспитание частное, правительству легко будет заняться улучшением воспитания общественного" (с. 46). Как же Пушкин предлагает правительству улучшать общественное воспитание в России? Во-первых, за счет увеличения продолжительности обучения.

Лечение гипертонической болезни

Без него межд право не было бы правом, именно в нем заключен источник юр силы межд права. Он относится к категории необходимого права. Принцип закрепил соглашение гос-в о признании юр силы за нормами межд права. И для этого принципа сохраняет свое значение общее положение о том, что единственным способом создания юр обязательных норм для суверенных гос- в явл их соглашение. Международная правосубъектность государства. Понятие гос-ва в межд праве. Суверенное гос-во явл основным субъектом межд права. В межд-прав литературе издавна используется понятие гос-ва, представляющее единство трех элементов - суверенной власти, населения, территории. Гос-во - необходимая форма организации населения для участия в межд сообществе, для представительства и защиты его интересов. Определяющие статус гос-ва нормы реализуются в первую очередь в его правосубъектности. Таким путем определяются положение гос-ва в межд сообществе, его потенциальные возможности. Основные права и обязанности гос-ва. Основные права и обязанности - категория, отражающая условия, необходимые для жизни гос-ва в рамках межд сообщества.

Лечение и профилактика глазных болезней

Шведский флот с войском на борту вошёл в устье р. Невы. Шведы хотели захватить город Старую Ладогу, а затем Новгород. Князь Александр Ярославич, которому в то время было 20 лет, со своей дружиной стремительно бросился к месту высадки. «Нас немного, - обратился он к своим воинам, - но не в силе Бог, а в правде». Скрытно подойдя к лагерю шведов, Александр со своими дружинниками ударили по ним, а небольшое ополчение во главе с новгородцем Мишей отрезало шведам путь, по которому они могли спастись бегством на свои корабли. Александра Ярославича за победу на р. Неве русский народ прозвал Невским. Значение этой победы в том, что она надолго остановила шведскую агрессию на восток, сохранила за Русью выход к Балтийскому побережью. Летом 1240 г. Ливонский орден, а также датские и германские рыцари напали на Русь и захватили город Изборск. Вскоре из-за предательства посадника Твердилы и части бояр был взят Псков (1241г.) Борьба между боярством и князем в самом Новгороде завершилась изгнанием Александра Невского из города.

История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

Тема: Необходимая оборона План Введение. СТР. 1. Необходимая оборона и ее значение для охраны интересов гражданина, общества и государства СТР. 2. Условия правомерности необходимой самообороны СТР. 3. Мнимая оборона и ее уголовно правовые последствия. Превышение пределов необходимой обороны. СТР. 4. Отдичие необходимой обороны от схожих обстоятельств исключающих преступную деятельность. СТР. Заключение. 5. Литература. Введение. С 1 января 1997г. вступил в силу новый Уголовный Кодекс Российской Федерации. Этот Уголовный Кодекс – четвертый по счету. Первые три, как известно, были приняты в 1922, 1926, 1960 годах. УК 1960 пришел на смену репрессивному Сталинскому законодательству 30-40-х годов и был в сравнение с ним прогрессивней и демократичней. Однако и он был порожден административно-командной системой, отмечен пороками тоталитаризма. Для норм УР РСФСР были характерны излишняя идеализация, конъюнктурность и декларативность многих положений. Правоприменительная практика постоянно ощущала нестабильность уголовного законодательства. Неопределенность формулировок закона обуславливала не восприятие населением соответствующих деяний как преступных.

Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

Однако рассмотрение такой информации не достаточно. Требуется, чтобы она была не только такой, которая не соответствует действительности или ложная, унижала честь, достоинство, деловую репутацию или причинила вред интересам лица, которое требует возмещения вреда за ее распространение. Такое требование ст.7 ГК Украины обусловлено понятием чести, достоинства лица т.е. настоящей самооценкой своих социальных ценностей, общественной значимости и признания, оценкой этого лица обществом. Распространение сведений, которые унижают честь, достоинство, деловую репутацию лица, но способствуют действительности, не рассматриваются как правонарушение, неправомерные действия. 2.Защита чести, достоинства, деловой репутации в гражданском судопроизводстве не зависит от вида вины лица (умышленно или по неосторожности). Однако нужно учитывать, что действующее законодательство устанавливает случаи, когда лицо, которое распространяло спорные сведения, освобождается от ответственности. 3.Главным (существенным) является определение лица, которое должно отвечать за распространение информации, которая нами рассматривается.

Болезнь Пейрони. Применение в лечении экстракорпоральной ударно-волновой терапий (дистанционной литотрипсии)

Вместе с тем мы отметили и те необычайно привлекательные возможности, которые дает исследователю метод радиоактивных изотопов. До настоящего времени радиационная экология занималась преимущественно описанием и разработкой методик, но теперь настало время, когда ей следует внести свой вклад, и притом значительный, в теорию экосистем. Радиационные методы предлагают .мощные средства для решения двух основных проблем экосистемы; о связи однонаправленного потока энергии с круговоротом веществ и о взаимодействии физических и биологических .факторов в регулировании экосистемы. Только при глубоком понимании всех этих вопросов человек сможет сам обнаруживать собственные) ошибки и исправлять все те нарушения в системах жизнеобеспечения, которые вносит в биосферу безудержное развитие техники. В не слишком далеком будущем радиоэколог, вероятно, будет участвовать в решении вопросов о том, когда сохранять, а когда рассеивать отходы атомной эпохи. Ведь кому же, как не экологу, знать, чего можно ожидать в биологической среде обитания! -----------------------

Желчно-каменная болезнь и ее лечение

Вопросы философии, 1990, № 4, с. 69). Центральное место, занимаемое сердцем в познании, не нарушает образ Святой Троицы в человеке. По этому образу источником воли и действия в человеке является ум (образ Отца), свершителем - рассудок (образ Сына), который действует (познает) посредством сердечных чувств, сердцем (образ Святого Духа). "Если всякое действие Святой Троицы, в том числе и призвание человека ко спасению, простирается от Отца через Сына в Духе Святом, почему Христос и говорит: "Никто не может прийти ко Мне, если не привлечет его Отец" (Ин.6,44), - то познание Бога человеком совершается в обратном порядке: Духом Святым мы познаем Сына, а через Сына познаем Отца, ибо "никто не может назвать Иисуса Господом, как только Духом Святым" (1 Кор.12, 3). И видевший Сына видел Отца (Ин, 14, 9)" (Архимандрит Алипий, архимандрит Исайя, Догматическое богословие. Свято - Троицкая Лавра, 1999, с.155). По этому образу человек познает истину и выражает ее в слове, пропуская ее сначала через сердце. Апостол Петр, обличая Ананию: "Для чего ты допустил сатане вложить в сердце твое мысль солгать Духу Святому?" (Деян.5.3), сказал тем самым, что всякая мысль возникает у человека (зарождается) в сердце.

Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

Хотя Политбюро ЦК ВКП(б) ещё 30 марта 1930 г. вынесло постановление о прекращении массового выселе­ния кулаков из районов сплошной коллективизации и предписало про­водить его только в индивидуальном порядке, число выселенных хо­зяйств в 1931 г. возросло более чем вдвое - почти до 266 тыс.      Раскулачиваемые делились  на  три  категории.  К первой относился "контрреволюционный актив" - участники антисоветских  и  антиколхозных выступлений (они сами подлежали аресту и суду,  а их семьи - выселе­нию в отдалённые районы страны).  Ко второй - "крупные кулаки и бывшие полупомещики, активно  выступавшие  против коллективизации" (их высе­ляли вместе с семьями в отдалённые районы).  И,  наконец,  к третьей - "остальная часть  кулаков" ( она подлежала расселению специальными по­сёлками в пределах  районов  прежнего  своего  проживания).  Составле­нием списков кулаков первой категории занимался исключительно местный отдел ГПУ. Списки кулаков второй и третьей категорий составлялись на  мес­тах с учётом "рекомендаций" деревенских активистов и организаций дере­венской бедноты, что открывало широкую дорогу разного рода злоупотреб­лениям и  сведению старых счётов.  Кого отнести к кулакам?  Кулак "второй" или "третьей" категории?  Прежние критерии,  над разработкой которых в предыдущие годы трудились партийные идеологи и экономисты,  уже не годились.

Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

Там же, где контрреволюция имела реальную возможность для вооруженного сопротивления (главным образом в районах казачьих войск), Советская власть победила в результате военного разгрома сил контрреволюции. Важнейшее значение для установления Советской власти имели ленинские указания и советы, а в наиболее сложных и трудных условиях, как это было в борьбе за Оренбург, - и прямая военная помощь. Установление Советской власти в Сырдарьинской области. Раньше всего Советская власть победила в Сырдарьинской области, центром которой был такой важный в экономическом и политическом отношении город, как Ташкент. Еще 12 сентября 1917 г. На многотысячном митинге рабочих, солдат и городской бедноты Ташкента было принято постановление о необходимости перехода всей полноты власти в руки Советов рабочих, солдатских и крестьянских депутатов и избран Временный революционный комитет, в его состав вместе с большевиками 4вошли "левые" эсеры, меньшевики-интернационалисты и анархисты, которые колебались и искали соглашения с органами Временного правительства.

Болезни и хирургические методы лечения вегетативной нервной системы

Мир стихотворения строится на противопоставлении ночи и света, Дон Жуана и Донны Анны. Хоть Донна Анна “в могиле”, но она жива и видит неземные сны, в отличии от Дон Жуана, который не слышит “блаженства звуки”, доносящиеся “из страны желанной, незнакомой, дальней”, ибо для него “миги жизни сочтены”. Дон Жуан представляет старую Россию, а Донна Анна светлое будующее, и в стихотворении видна та надежда на то, что сразу же после “смерти” старой России настанет светлое будущее: Донна Анна в смертный час твой встанет, Анна встанет в смертный час. О наступлении нового дня в стихотворении возвещает “пение петуха”, доносится из страны “блаженной, незнакомой, дальней”. Звук у Блока несет всегда определенный символ, знак, высшее предначертание. Жизнь пуста, бездумна и бездонна, Выходи на битву, старый рок! И в ответ – победно и влюблено – В снежной мгле поет рожок В символике стихотворения Блок и его герой то меняются местами, то сливаются в один образ – образ человека, утратившего связь со временем, с эпохой и заплатившего за это утратой будущего.

Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

Его разрушили “пламень чувств” и “душевные порывы”. И он живет одними лишь воспоминаниями. Однако он получил от жизни все, что хотел, поэтому не чувствует себя разочарованным и опустошенным. Он жил полноценной жизнью, так как у него были его муза, его творчество, его поэзия. И хотя муза убийственна для него, хотя она требует полной самоотдачи, страданья не заслоняют от поэта того, что жизнь, конец которой он остро предощущает, не закончится вместе с его гибелью, что она вечно жива и бесконечна в других (“И, погибающий, тебя  благословляет”). Такова последняя строка, меняющая ведущую стихотворную интонацию. Веневитинов воспринимает смерть лишь как оборотную, естественную и неизбежную сторону бытия. Таким образом, эти произведения объединяет одна общая мысль, реализующаяся через рассматриваемый нами прием: только благодаря поэзии поэт может прожить свою жизнь полноценно. Реализацию приема обманутого ожидания можно увидеть и на формальном уровне. Финал стихотворений Веневитинова обычно характеризуется использованием фигуры выдвижения как способа организации текста, выделения существенных элементов.

Лечение ишемической болезни сердца

Планирование помогает создать единство общей цели внутри предприятия, так как оно служит для формулирования установленных целей. Если всем руководителям следует в той или иной степени заниматься формальным стратегическим планированием, то составление стратегических планов для всей организации является, в первую очередь, обязанностью высшего руководства. Руководители среднего и низшего звена участвуют в этой работе, предоставляя соответствующую информацию и обеспечивая обратную связь. Ключевыми компонентами организационного планирования являются: цели, руководства для принятия решений и практических действий, охватывающие стратегии, политика фирмы, процедуры, правила и бюджеты; а так же основные этапы процесса планирования . Существует три модели формирования стратегии : - Первая модель получила название плановой. Она рассматривает выработку стратегии как полностью осознанный и контролируемый мыслительный процесс, находящий свое материальное воплощение в системе планов. Чаще всего с помощью такой модели разрабатываются варианты стратегий, нацеленные на достижение определенного положения организации в окружающей ее среде, например, слияний, поглощений, диверсификации и т.п. Такие стратегии разрабатываются специалистами - плановиками, руководитель которых выступает в качестве главного организатора их работы; - Вторая модель формирования стратегии характеризуется как предпринимательская.

Малярия: развитие, виды, течение болезни, лечение

Подчинение стандартам и правилам — метод, который поможет сохранить в целости фундамент вашего нового имиджа.3.Внешний имидж Программа формирования внешнего имиджа состоит из 6 элементов. Качество продукта — наиболее важный элемент создания хорошей деловой репутации. Реклама может привлечь к вам покупателей, но степень удовлетворения потребителей товаром или услугами зависит от их качества. Ни одна, даже хорошо профинансированная, программа создания имиджа не спасет товар низкого качества. Осязаемый имидж — создается из восприятия вашего бизнеса покупателем при помощи его пяти чувств, его впечатление о вас складывается из того, что он видит, слышит, чувствует, вдыхает и трогает. К этому элементу относится все, начиная от названия компании и ее девиза и заканчивая интерьером офиса и вашим фирменным бланком. Для крупных корпораций рекламная кампания является средством представления широкой публике их товаров и услуг. Удачная реклама позволяет создать мощный имидж. Насколько хорошо реклама передает уникальность вашей компании? Насколько четко она сообщает покупателям о вашем отличии от конкурентов? Возникает ли между рекламой и ее зрителем эмоциональная связь? Насколько верно вы определили ваш рынок, чтобы создать соответствующий рекламный имидж? Помимо бюджета существует масса вещей, которые определяют эффективность рекламы.

Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

Всем этим функциям присущи три общих свойства: они поглощают дефицитные ресурсы , не редко могут быть выполнены лучше благодаря специализации , могут выполнятся разными членами канала. Если часть их выполняет производитель , его издержки соответственно растут , а значит , цены должны быть выше. При передачи части функции посредникам издержки, а следовательно , и цены производителя ниже.Посредники в этом случае должны взимать дополнительную плату , чтобы покрыть свои издержки по организации работ . Вопрос о том , кому следует различную функции , присущие каналу – это , по сути дела , вопрос об относительной результативности и эффективности. Товародвижение начинается с получения заказа от клиента .Отдел заказов готовит счета фактуры и рассылает их разным подразделениям фирмы. Изделия отсутвующие в наличии , записываются в задолженность .Отгруженные изделия сопровождаются отгрузочной документацией . Копией отгрузочных и платежных документов направляются различным подразделениям фирмы.И фирма и потребители оказываются в выгоде, если все эти действия проводятся быстро и точно.

Распространенность желчнокаменной болезни. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни

Потребности выражаются в объектах, способных, удовлетворить нужду тем, способом, который присущ культурному укладу данного общества. По мере прогрессивного развития общества растут и потребности его членов. Люди сталкиваются с все большим количеством объектов, пробуждающих их любопытство, интерес и желание. Производители со своей стороны предпринимают целенаправленные действия для стимулирования желания обладать товарами. Они пытаются сформировать связь между тем, что они выпускают, и нуждами людей. Товар пропагандируют как средство удовлетворения одной или ряда специфических нужд. Деятель маркетинга не создает нужду, она уже существует. Продавцы часто путают потребности с нуждами. Производитель буровых коронок может считать, что потребителю нужна буровая коронка. При появлении другого товара, который сможет пробурить скважину лучше и дешевле, у клиента появиться новая потребность (в товаре-новинке), хотя нужда и останется прежней (скважина). Запросы Потребности людей практически безграничны, а вот ресурсы для их удовлетворения ограничены. Так что человек будет выбирать те товары, которые доставят ему наибольшее удовлетворение в рамках его финансовых возможностей.

Болезни цивилизации

Отмечена более высокая чувствительность к воздействию ЭМП яичников нежели семенников. Установлено, что чувствительность эмбриона к ЭМП значительно выше, чем чувствительность материнского организма, а внутриутробное повреждение плода ЭМП может произойти на любом этапе его развития. Результаты проведенных эпидемиологических исследований позволят сделать вывод, что наличие контакта женщин с электромагнитным излучением может привести к преждевременным родам, повлиять на развитие плода и, наконец, увеличить риск развития врожденных уродств. Другие медико-биологические эффекты Как уже говорилось выше, с начала 60-х годов в СССР были проведены широкие исследования по изучению здоровья людей, имеющих контакт с ЭМП на производстве. Результаты клинических исследований показали, что длительный контакт с ЭМП в СВЧ диапазоне может привести к развитию заболеваний, клиническую картину которого определяют, прежде всего, изменения функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем. Было предложено выделить самостоятельное заболевание - радиоволновая болезнь. Это заболевание, по мнению авторов, может иметь три синдрома по мере усиления тяжести заболевания: - астенический синдром; - астено-вегетативный синдром; - гипоталамический синдром.

Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

В отличие от обычных далеких галактик в которые, из-за сочетания истинного распределения энергии в их спектре и красного смещения выглядят красноватыми, наиболее компактные галактики (называющиеся также квазозвездными галактиками) имеют голубоватый цвет. Как правило, эти об'екты в сотни раз ярче обычных сверхгиганских галактик, но есть и более слабые. У многих галактик обнаружено радиоизлучение нетепловой природы, возникающее, согласно теории руссого астронома И.С.Шкловского, при торможении в магнитном поле электронов и более тяжелых заряженных частиц, движущихся со скоростями, близкими к скорости света (так называемое синхотронное излучение). Такие скорости частицы получают в результате грандиозных взрывов внутри галактик. Компактные далекие галактики, обладающие мощным нетепловым радиоизлучением, называются -галактиками. Звездообразные источники с таким радиоизлучением, называются квазарами (квазозвездными радиоисточниками), а галактики обладающие мощным радиоизлучением и имеющие заметные угловые размеры, - радиогалактиками.

Наследственные болезни

После выполнения программы полет был успешно завершен 2 июля 1982 г. Вторая в мире женщина-космонавт С. Е. Савицкая вместе с командиром экипажа Л. И. Поповым и бортинженером А. А. Серебровым (позывные «Днепр») стартовала 19 августа 1982 г. на борту корабля «Союз Т-7». На следующий день корабль состыковался со станцией, после чего экипаж приступил к выполнению новой научно-исследовательской программы. Благодаря биотехнологическим экспериментам «Таврия», в условиях невесомости были получены сверхчистые биологически активные вещества. Особое внимание было уделено медико-биологическим экспериментам. Важно, что не было обнаружено существенных различий в реакциях организмов мужчины и женщины на воздействие факторов космического полета. С. Е. Савицкая полностью выполнила программу 8-суточного орбитального полета. 27 августа 1982 г. после успешного завершения программы исследований и экспериментов на борту научно-исследовательского космического комплекса экипаж посещения совершил мягкую посадку в спускаемом аппарате корабля «Союз Т-5».

Болезнь Рейно

Введение и эмиссия других денег в РФ не допускается. Защита и обеспечение устойчивости рубля - основная функция Центрального банка РФ, которую он осуществляет независимо от других органов государственной власти. Осуществление полномочий федеральной государственной власти обеспечивают Президент и Правительство РФ. Государственный аппарат РФ состоит из: 1) Законодательных (представительных) органов – Федеральное Собрание, парламенты республик и проч. 2) Органов исполнительной власти – Правительства РФ, правительств республик, администраций. 3) Правоохранительных органов – судебных, органов внутренних дел, органов внешней разведки, прокуратуры. 4) Органы внешних сношений – Министерства иностранных дел и внешних экономических связей. 5) Органы военного управления – Министерство обороны РФ. Особое место занимает президент РФ. Президент Российской Федерации Президент РФ является главой государства, гарантом Конституции, прав и свобод. Обеспечивает независимость и государственную целостность РФ, согласованное функционирование и взаимодействие органов государственной власти. Президент определяет основные направления внутренней и внешней политики государства, представляет РФ внутри страны и в международных отношениях.

Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

И всё-таки большинство авторов в настоящее время чаще всего рассматривают нашу страну в качестве “застрявшей” между авторитарно-тоталитарным прошлым и пока еще несбывшимся либеральным будущим. Многие исследователи подчеркивают переходный характер современной отечественной государственности. Данный период характеризуется высоким уровнем дезорганизации, слабостью государства, слабостью массового признания его ценности, отсутствием сформированного по новым принципам правового поля, крайне недостаточным продвижением к рынку и развитием частной инициативы, коррупцией, преступностью и т. д. Нельзя считать, что все решено, что выбран уже оптимальный вариант государственного устройства и никаких проблем нет. Развитие федеративных отношений – это дорога со встречным движением. Сейчас многое свидетельствует о том, принимаемые решения направлены на формирование не федеративной модели отечественной государственности, а унитарной. Появился некий проект Конституции, в котором четко прописана явно унитарная модель. Уменьшены доходы субъектов Федерации в новом бюджете. Дума пытается провести закон о назначении губернаторов.

Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

Это не исключает наделения отдельных субъектов Федерации (скажем, Чечни) особым статусом при наличии чрезвычайных обстоятельств. Но подобный статус может быть предоставлен только на основании специального федерального закона или заключения договора с последующей его ратификацией. В законе о договорах между Федерацией и ее субъектами целесообразно, во- первых, указать случаи, когда договор после его заключения должен представляться вместе с сопровождающими соглашениями в Госдуму на ратификацию; во-вторых, установить общее правило о главенстве федерального закона над договором в случае их расхождений. Специалисты предлагают тщательно проанализировать подписанные договоры относительно: . регулирования ими более широкого круга вопросов, чем разграничение полномочий между федеральными и региональными органами власти - частичное установление статуса субъекта, расширение установленного Конституцией перечня предметов совместного ведения или прямое перераспределение предметов ведения и полномочий между РФ и ее субъектом, определение состава и размера доходов, поступающих в бюджет субъекта или местные бюджеты, порядок финансирования федеральных расходов на территории субъекта, определение юридической силы нормативных правовых актов; . разграничения полномочий органов по предметам не совместного ведения Федерации и ее субъектов, а исключительного ведения РФ - международные отношения, разграничение полномочий в сфере таможни, возложение на суды обязанности применять тот или иной нормативный правовой акт; . разграничения полномочий по предметам совместного ведения, которые уже урегулированы федеральными законами. 3. Война законовВерховенство Конституции - предпосылка стабильности федеративного устройства, залог соблюдения баланса полномочий между Федерацией и ее субъектами.

Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

Не вызывает сомнений, что фактическое неравноправие субъектов Федерации (в отличие от формально провозглашенного Конституцией РФ равенства) сохранится еще длительное время. Реальными условиями сохранения такого положения являются сложившиеся в прошлом и продолжающие существовать ныне стереотипы государственно-правового мышления, искусственно разделяющие субъектов Федерации на разные категории, а также общая политическая, социальная и финансово-экономическая нестабильность в России. Можно предположить, что это — промежуточная и неустранимая стадия развития федеративных отношений, в реальности которой надо научиться жить и терпеливо готовить изменения. Между тем в кризисные для России периоды оживляются дискуссии о необходимости установления новых федеративных отношений. Ядром дискуссий, естественно, является вопрос о числе субъектов Федерации. Некоторые аналитики утверждают, что нынешнее число субъектов Федерации явилось компромиссом, достигнутым на Конституционном Совещании в 1993 г. Теперь, мол, настала необходимость произвести укрупнение субъектов федерации и, таким образом, сократить число государственно-территориальных образований с приданием им статуса новых субъектов Федерации.

Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Главной гарантией демократического правосудия выступает суд присяжных. 2. Право на юридическую помощь. Это означает, что любой, кто нуждается в квалифицированной юридической помощи, имеет право на ее получение. В предусмотренных законом случаях, юридическая помощь оказывается бесплатно. 3. Презумпция невиновности. Она закреплена в ст.49.Сут же презумпции заключается в том, что любой человек считается невиновным пока его виновность не будет доказана. 4. Запрет повторного осуждения. Данная гарантия гласит, что никто не может быть осужден за одно и тоже преступление более одного раза (ст.50 Конституции РФ). 5. Недействительность незаконно полученных доказательств. Человек гарантирован от таких "методов" работы суда и следствия на всех стадиях уголовного процесса (ст.50 ч.2 Конституции). 6. Право на пересмотр приговора. Любой осужденный имеет право на пересмотр приговора вышестоящим судом, а также просить о помиловании или смягчении приговора. 7. Гарантия от самообвинения. Выражается в том, что человека нельзя принудить к даче показаний против себя, а также против близких для него родственников, круг которых определяется федеральным законом. 8. Права потерпевших от преступлений и злоупотребления властью.


Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады

Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады.