Кефирный гриб на сайте referatovet.ru

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия. Из истории открытия Helicobac er pylori и современные подходы к хеликобактерной терапии В 1983 г. B.Marschall и J.Warre впервые обнаружили в слизистой оболочке желудка больного хроническим гастритом изогнутые бактерии, которые первоначально были отнесены к роду Campylobac er, однако, позднее были переклассифицированы в новый вид helicobac er pylоri. Изучение роли хеликобактерной инфекции в развитии язвенной болезни коренным образом изменило подход к лечению и профилактике заболевания. Вопрос о целесообразности воздействия на helicobac er pylоri при язвенной болезни на протяжении последних лет был предметом активной дискуссии, но сегодня его можно считать решенным. Следующие факты убедительно подтверждают роль хеликобактерной инфекции в развитии язвы: 1 -частота инфицирования helicobac er pylоri у больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (не связанной с приемом нестероидных противовоспалительных средств игастриномой) составляет около 80% и 90% соответственно. 2 - в двух исследованиях с длительностью наблюдения 10 и18 лет язва двенадцатиперстной кишки у больных, инфицированных H. pylori, развивалась значительно чаще, чем у неинфицированных лиц. 3 - и наконец, самое главное: при элиминации H. pylori наблюдалось значительное снижение частоты рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка с 60 - 100% до 15%, т.е. противомикробную терапию при язвенной болезни оправдывают не только эпидемиологические, но и клинические данные. С целью диагностики хеликобактерной инфекции могут быть использованы гастродуоденоскопические и неинвазивные методы. Наличие helicobac er pylоri в биоптате слизистой оболочки желудка или двенадцати перстной кишки можно определить путём гистологического исследования посева или с помощью экспресс-тестов, позволяющих зафиксировать наличие уреазы бактерий (CLO-тест, pylori ek ) по изменению цвета красителя. Посев является наименее чувствительным методом и используется в основном для определения восприимчивости микроорганизма к антибактериальным средствам. К неинвазивным методам относится серологические и дыхательные тесты. Следует отметить, что исследования с целью диагностики хеликобактерной инфекции и терапию, направленную на ее эллиминацию, можно проводить как в период обострения, так и ремиссии язвенной болезни. Очевиден вопрос - что делать, если провести исследования невозможно. В нашей поликлинике нет методов диагностики helicobac er pylоri. По мнению J. Walsh и W. Pe erso , у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, не получавших ранее нестероидные пропивовоспалительные средства и противомикробные препараты, частота инфицирования helicobac er pylоri столь высока, что специальные исследования можно и не проводить, а сразу начинать терапию. У больных с язвенной болезнью желудка частота инфицирования ниже, поэтому диагноз целесообразно подтвердить с помощью одного из указанных методов. За последние 10 лет принципы лечения язвенной болезни кардинально изменились. Язвенная болезнь в настоящее время рассматривается как инфекционное заболевание, в большинстве случаев связанное с helicobac er pylоri.

При осмотре обращала на себя внимание возбужденность больного (не мог сидеть, а ходил по кабинету), бледность кожных покровов. При осмотре: в легких дыхание вуикусперное, сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС - 84 уд. в мин., АД = 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, несколько чувствительный при пальпации в эпиг. области. На физиологические отправления жалоб не предъявлялось. В связи с тем, что диагноз был не ясен, больной был осмотрен в кабинете невропатолога (диагноз - сосудистый криз?), сделана ЭКГ и по vi o - клинический анализ крови, в котором отмечались низкие цифры гемоглобина - 88 г/л, СОЭ - 4 мм в час, L-ты 4,2.10 , L-формула без особенностей. Было заподозрено кишечное кровотечение, и больной был госпитализирован в терапевтическое отделение, где проводилась консервативная терапия. При ЭГДС: слизистая желудка отечная, в кардиальном отделе и в верхней трети множество поверхностных эрозий. На задней стенке луковицы 12 п.к. язва около 0,6 мм в диаметре и 0,2 мм в глубину. При выписке из стационара наблюдалось улучшение, но от контрольной ЭГДС больной отказался . В III и IX 97 проводился курс антихеликобактерной терапии, включающей в себя омед, трихопол, де-нол, амоксициллин в рекомендованных дозах. При выполнении ЭГДС в VI 97, - хронический гастрит, рубец луковицы 12 перстной кишки, следует отметить, что больной до проведения специфической терапии постоянно предъявлял жалобы на боли в эпигастральной области после еды и в ночное время, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре весной 1998 г. жалоб не предъявлял, но, тем не менее, был проведен профилактический курс де-нолом и кларитромицином. Из 16 больных, находящихся на "Д" учете по хроническому гастриту с разной степени кислотности, у 4-х больных был выявлен или эрозивный бульбит или гастрит. Антихеликобактерная терапия также привела к прекрасным результатам - 1 -2 года ремиссии. Дальнейшее наблюдение за этой группой больных будет продолжено. Среди неконтингента антихеликобактерная терапия проведена у 30 больных также с очень благоприятными результатами. При наличии рефлюкс-эзофагита или дуоденально-гастрального рефлюкса больным рекомендовались простые меры, которые нередко позволяли полностью устранить или значительно уменьшить его клинические проявления: - приподнятый головной конец кровати; - не ложиться сразу после еды; - ограничить потребление жирной пищи; - бросить курить; - уменьшить потребление алкоголя. В случае тяжелого течения, помимо антацидов, использовались блокаторы желудочной секреции (блокаторы Н2-гисталиновых рецепторов, омепразол) и средства, улучшающие моторику функции желудочно-кишечного тракта (прокинетики) - церукал, затем мотилиум, опыта применения цизапрада (цисапа, коорданакса) пока нет. Что ожидает нас нового в 2000 году?В ближайшем будущем будет, без сомнения, прояснен вопрос о способности преодолевать устойчивость к нитроимидазолам, простой тройной терапии с блокаторами H - K - АТФазы. Несомненно, появится больше данных об эффективности тройной терапии, при которой блокатор H - K - АТФазы назначают один раз в сутки (например, люсек - 20 мг).

Такая терапия способна преодолеть устойчивость helicobac er pylоri к нитроимидазолам. Оказалось, что эффективность лечения не меняется в зависимости от ее длительности (7 или 14 дней). При семидневном лечении удалось существенно уменьшить число побочных эффектов. В среднем частота эрадикации helicobac er pylоri при "квадро" терапии составила 96,4%. Этот показатель на сегодняшний день является наилучшим. В сентябре 1996 г. в Маастрихте на заседании Европейскойгруппы по изучению helicobac er pylоri был принят документ: "Curre Europea Co cep s i he Ma ageme of Helicobac er pylori I fec io - he Maas rich co se sus Repor " . Эксперты указали требование к антихеликобактерной терапии, которыми они руководствовались: лечение должно быть простым, хорошо переноситься, быть доступным по цене и частота эрадикации должна быть выше 80%. Исходя из этого они рекомендовали использовать следующие схемы: категория 1 (лечение первого ряда): - однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов H - K - АТФазы в стандартной дозировке (в нашей стране речь может идти только об омепразоле 20 мг х2 р.в день) вместе с метронидазолом 400мг х3 р. в день (или тинидазолом 500 мг х2 р.в день) и кларитромицином 250 мг х2 р. в день или амоксициллином 1000 мг х2 р. в день (или кларитромицином 500 мг 2р. в день или амоксициллином 500 мг х 3р. в день); - классическая тройная терапия с препаратом висмута, которую, однако превосходит тройная терапия с блокаторами H - K - АТФазы. категория 2 (терапия второго ряда или резервная): - квадро - терапия (блокаторы H - K - АТФазы классическая тройная терапия) может быть использована в случае, если тройная терапия неэффективна. Эксперты подчеркнули, что приводимые схемы имеют рекомендательный характер и со временем будут сменяться. Необходимо учитывать, что на эффективность "стандартных" схем терапии оказывают влияние существенные различия штаммов H. pyroli. в различных популяциях. При планировании хеликобактерной терапии следует выяснить у больного, какие лекарства он переносит, принимал ли он их ранее, в каких дозах и были ли какие-нибудь побочные реакции. В последние годы возрос интерес к "факторам хозяина" и их влиянию на исход терапии. Так, эффективность двойной терапии с омепразолом выше у больных пожилого возраста, при более высокой активности гастрита и колита язвы желудка, а не луковицы двенадцати перстной кишки. Пожилой возраст и высокая активность в антральном отделе являются благоприятными факторами в плане эрадикации helicobac er pylоri при классической тройной терапии. Практика применения антихеликобактерной терапии На "Д" наблюдении находится 17 докторов наук, имеющих язвенную болезнь, в основном двенадцатиперстной кишки, 16 человек - хронический гастрит, из них 4 - эрозийный гастрит или бульбит. Продолжительность язвенного анамнеза у больных различная: 1 -2 года- 2 чел. от 6 - 10 лет - 5 чел. до 20 лет- 5 чел. свыше 20 лет. - 5 чел. Возраст больных : до 50 лет- 2 человека, 50 - 55 лет- 2 чел. 60 - 65 лет- 9 чел. старше 65 лет - 4 чел. Сопутствующие заболевания имели 9 человек: 1 чел. - И.Б.С. стенокардия напряжения ФКII 1 чел. - И.Б.С. стенокардия напряжения ФКIII, постинфарктный кардиосклероз 4 чел. - хронич. холецистит, хронич. панкреатит 2 чел. - мочекаменная болезнь 1 чел. - бронхиальная астма 3 чел. - межпозвонковый остеахондроз со смещенными грыжами 1 чел. - гипертоническая болезнь II стадии Антихеликобактерная терапия обязательно проводилась при обострении язвенного процесса, при впервые выявленной язвенной болезни и с целью профилактики.

Картофельный сок в отличие от многих других овощных соков тормозит желудочную секрецию. В связи с этим его используют при лечении гастрита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью желудочного содержимого. Соки плодовые в диетическом отношении имеют много общего с овощными соками. Так, соки из черешни, черноплодной рябины, сливы, малины, абрикоса умеренно тормозят желудочную секрецию. Клюквенный, яблочный, гранатовый, земляничный, апельсиновый, мандариновый, грейпфрутовый, вишневый, персиковый соки, а также соки из черной, красной смородины, голубики и черники стимулируют кислотообразующую и секреторную функции желудочных желез. Практически все плодовые соки обладают, как и соки овощные, дегидратическими свойствами и полезны кормящим матерям. Разумеется, все плодовые соки богаты водорастворимыми витаминами, почти все – провитамином А; содержат они много макро-, микро-, ультрамикроэлементов, негрубых пищевых волокон, пигментов, свободных органических веществ. Для диетического питания предпочтительны такие коктейли из плодовых соков: вишневый и апельсиновый, вишневый и абрикосовый, персиковый и вишневый, апельсиновый и черносмородиновый, апельсиновый и ежевичный, яблочный и черносмородиновый

РЕФЕРАТЫ:

Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит

Из них только работа по гидродинамике увидела свет в издании Парижской Академии, другие же остались в ее архиве. Но и не опубликованные тогда его открытия по математической физике оказали существенное влияние на развитие математики. Основные результаты вошли в последующие печатные труды самого Остроградского; кроме того, в рукописи или в устном изложении самого Остроградского с ними ознакомились тогда же или вскоре Коши, Пуассон и другие. Перечисленные работы показывают, что Остроградский в первые же годы парижской жизни не только полностью овладел новейшим аппаратом анализа и механики, но существенно развил его и мастерски применил к решению как весьма общих актуальных проблем, так и частных трудных задач. Коши с высокой похвалой отзывался о работах своего молодого ученика и сотрудника. Например, в основоположном мемуаре по теории интегралов в комплексной области 1825 г., Коши, рассказывая о своих предыдущих результатах писал:”Наконец, один молодой русский, одаренный большой проницательностью и весьма искусный в анализе бесконечно малых, г.

Язвенная болезнь двенадцати перстной кишки с локализацией в луковице

Теперь задача свелась к решению двух неравенств: Первое неравенство не имеет корней во множестве действительных чисел, поскольку под знаком возведения в дробную степень может содержаться только неотрицательное число, а любая степень неотрицательного числа неотрицательна. (1) Пусть a < 0. В школьном курсе рациональная степень числа а не определяется, и это не случайно. Пусть (1) верно, тогда: Противоречие. Итак, получаем: левая положительная часть меньше отрицательной правой, что не имеет смысла. Решим неравенство Возведем обе части неравенства в пятую степень, получим x – 2 > 32, откуда x > 34. Ответ: x > 34. 9. Способ домножения обеих частей иррационального неравенства на некоторое число, либо выражение. Этот способ мы можем использовать, основываясь на теоремах 19 и 20 из параграфа «Неравенства и их основные свойства».Пример 1. Решить неравенство: (1)Решение. Уединение радикала и возведение обеих частей полученного неравенства в квадрат привело бы к громоздкому неравенству. В то же время, если проявить некоторую наблюдательность, то можно заметить, что заданное неравенство легко сводится к квадратному.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

Корпус ручной гранаты РГО для увеличения количества убойных осколков кроме двух наружных полусфер имеет две внутренние полусферы. Все четыре полусферы изготовлены из стали. Нижняя полусфера оборонительной гранаты в отличие от нижней полусферы наступательной гранаты для удобства различия гранат по назначению имеет на наружной поверхности насечки. В верхней части корпуса при помощи манжеты завальцован стакан с резьбой для ввинчивания в него запала и обеспечения герметизации взрывчатой смеси. На время транспортировки и хранения в стакан на смазке ввинчивается пробка. На дно углубления во взрывчатой смеси нижних полусфер корпусов поставлена детонаторная шашка, которая служит для передачи детонации от запала к взрывчатой смеси. Для исключения перемещения шашки ставится прокладка. Запал предназначен для подрыва взрывчатой смеси при ударе гранаты о преграду. В случае отказа в ударном действии запал срабатывает от дистанционного устройства через 3,2-4,2 секунды. Устройство запала УЗРГМ-2. Запал состоит из следующих частей: - накольно-предохранительного механизма; - датчика цели; - дистанционного устройства; - механизма дальнего взведения; - детонирующего узла.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Критическими факторами являются действия и выучка вооруженной охраны, ее обеспеченность оборонительными позициями и техническими средствами. Без активного противодействия охраны, по оценкам экспертов США, террористам, оснащенным компактными взрывными устройствами (камуфлетными, линейными, поверхностными и т.д.) и гранатометами типа РПГ-7, может понадобиться всего лишь полторы минуты для проникновения в жизненно важные зоны реактора и разрушения критического оборудования. Большое внимание в США уделяется вопросам нейтрализации возможной помощи террористам со стороны сотрудника(ов) станции. Обычными мерами являются проверка благонадежности, контроль потребления алкоголя и наркотиков, защита информации. Осуществляется строгий контроль доступа на территорию АЭС и в ее жизненно важные зоны. При входе на территорию станции все сотрудники обязаны пройти через мониторы (типа аэропортовских турникетов) обнаружения оружия и взрывчатых веществ (12). Организация физической защиты ядерных объектов в России встречается со значительными сложностями. Атомные станции проектировались и строились без учета требований физической защиты (13).

История болезни по хирургии - рак желудка

Во-первых, оно представляет собой Совет министров республики. Во-вторых, оно выступает в форме кабинета, объединяя всех членов правительства, но под руководством премьер-министра. Сложность состоит в том, что в ряде случав основной закон не проводит четкого различия между двумя организационными формами, пользуясь собирательным термином “правительство”. Так, Конституция (ст.49) говорит об ответственности правительства, явно исключая при это президента республики. Ведь он парламентской ответственности не несет. В то же время премьер-министр может поставить вопрос о доверии правительству только после обсуждения в Совете министров. А в данном случае участие президента — необходимое условие, ибо совет министров собирается только под его председательством. Действительно, согласно ст. 20, “правительство определяет и осуществляет политику Нации”. Можно было бы предположить, что это делает Совет министров. Но ведь эта формула дается в разделе посвященном правительству, а не президенту республики. Из этого можно предположить, что на практике вопросы решаются коллегиальным органом, а президент высказывает только свое мнение. Или, напротив, решает президент, а коллегиальный орган лишь принимает участие в обсуждении.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Дополнительные наказания: конфискация имущ.; лишение воинского или специального звания, ранга, чина, квалификационного класса или гос награды; лишение родительских прав. Основные наказания назначаются по правилу: одно прест. - одно наказание. Дополнительные наказания не могут назначаться самостоятельно, а только в совокупности с основным. 6. Правила назначения наказания по совокупности преступлений; по совокупности приговоров. При наличии совокупности преступлений суд в соответствии с законом (ч. 1 ст.42) сначала назначает наказание отдельно за каждое прест., а потом окончательно назначает наказание за все прест. в совокупности. Законом предусмотрены три правила объединения наказаний при назначении окончательного наказания по совокупности преступлений: поглощение менее сурового наказания более суровым из назначенных судом; частичное сложение назначенных наказаний; полное сложение назначенных наказаний. Назначение наказаний по совокупности приговоров. Совокупностью приговоров наз крим ответственность за совершение нового прест. после вынесения приговора за предыдущее, до полного отбытия наказания по первому приговору.

История болезни (терапия) язвенная болезнь

Что же касается лиц, осужденных к лишению свободы, то срок их судимости зависит от категории совершенного ими преступления. Следовательно, если бы условное осуждение было бы отнесено к наказанию более мягкому, чем лишение свободы, то судимость погашалась бы через год после исполнения наказания. Однако в п.«а» ч.3 ст.86 УК РФ определено, что судимость в отношении условно осужденных погашается по истечении испытательного срока. Признание условного осуждения наказанием привело к невозможности определения его продолжительности, так как оно связано с определением срока условно назначаемого наказания и испытательного срока. Какой из них характеризовал бы это «наказание»? Верховный Суд СССР, Верховный Суд РСФСР, а затем Верховный Суд РФ многократно отмечали, что условное осуждение не является наказанием. Так, в определении Судебной Коллегии по уголовным делам Верховного Суда РСФСР по делу А. Было указано, что условное осуждение является освобождением от наказания под определенными условиями, поэтому по своей тяжести он не может сравниваться с реальными мерами наказания, перечисленными в ст.21 УК РСФСР (ст.44 УК РФ). Необходимо выделить, что данные суды, подчеркивая недопустимость рассмотрения условного осуждения как наказания, относят проблемы его назначения к индивидуализации наказания. Так, в 1997 г. Верховный Суд республики Калмыкия осудил за бандитизм Шевченко (организатора) к трем годам и пяти месяцам лишения свободы, а остальных трех членов банды — к трем годам лишения свободы условно с испытательным сроком два года.

История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

Выгода в широком смысле предполагает получение для себя различной пользы, преимущества в результате оказания услуг и выполнения работ, а также иных действий материального характера. «Оказанием услуг и выполнением работ являются действия, экономический результат которых различен в зависимости от того, в какой форме выражается результат этой деятельности, а также в зависимости от того, может ли быть гарантирован ее положительный результат». Все перечисленные выгоды и услуги должны получить в приговоре денежную оценку. В процессе научной полемики относительно предмета взятки периодически ставится вопрос о признании в этом качестве предоставления должностному лицу фиктивных дипломов, трудовых книжек, удостоверений. Так, Т.В. Кондрашова и ряд других авторов полагают, что «получение названных предметов, в конечном счете, преследует корыстную цель и приносит имущественную выгоду и может расцениваться как взятка. Как нам видится, в данном примере необходимо заострить внимание не на тех выгодах, которые позволяют получить фиктивные дипломы и т.д., а на их самостоятельной ценности.

Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

На этапах изготовления оборудования и строительства АС задачами безопасности являются применение апробированных технологий, соблюдение проектных требований и требований специальной нормативно-технической документации и выполнение работ на высоком уровне качества. На этапе ввода в эксплуатацию задачами обеспечения безопасности являются всеобъемлющие и качественные наладка и функциональные испытания смонтированного оборудования и систем с целью подтверждения их соответствия требованиям проекта. На этапе эксплуатации главной задачей обеспечения безопасности является ведение технологических режимов м соответствии с технологическим регламентом, инструкциями по эксплуатации и другими регламентирующими документами при наличии необходимого уровня подготовки персонала и организации работ. Конкретные задачи зависят от режимов эксплуатации. Задача нормальной эксплуатации — сведение к минимуму радиоактивных выбросов, присущих режиму нормальной эксплуатации, за счет: обеспечения правильного функционирования систем и оборудования; предупреждение отказов и аварий.

История болезни - терапия (язвенная болезнь)

Этот факт известен далеко не всем и осознается не всеми, так как этот город является локализованным, расположен в большом отдалении от центральных районов. Перечень наиболее загрязненных городов дан в табл. 1. Таблица 12.1. Наиболее загрязненные города России по объему выбросов от стационарных источников (тыс. т в год) Город Объем выбоосов Новокузнецк 516 Липецк 391 Череповец 386 Магнитогорск 306 Омск 303 Новочеркасск 257 Ангарск 244 Москва 196 Красноярск 182 Новосибирск 123 Всего в России статус особо загрязненных имеют 45 городов, в которых проживает около 30 млн чел. или 20% населения страны. Всего же в РФ каждый десятый город является городом с высоким уровнем загрязнения (всего городов — 108 7), в том числе все города с населением более 1 млн чел., 60% городов с населением от 500 тыс. до 1 млн, 25% — с численностью от 250 тыс. до 500 тыс. человек. В целом в городских агломерациях с высоким уровнем загрязнения живет более 50 млн человек, что составляет треть всех жителей России. К выбросам от стационарных источников нужно прибавить выбросы от транспорта, в основном автомобильного, который дает 95% всех выбросов от передвижных источников.

Сочетание неосложнённого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (остеохондроза позвоночника)

Хорошо, а где же подземные, уходящие в глубь земли этажи со складами и саунами, о которых писал С. Лебедев ("Незнаменитая победа. Объективно о советско-финской войне" в газете "Новый Петербург") 13 марта 1997 года?      Есть хорошая русская поговорка: лучше один раз увидеть. Автор этих строк, начитавшись в детстве "Боев в Финляндии", прошел с рулеткой и компасом всю главную полосу обороны от финского залива до Ладоги, составил схемы почти всех укрепленных районов и чертежи ДОТов и свидетельствует: конструкции ДОТов не предусматривали размещение в них ни офицерских клубов, ни лифтов, ни парового отопления, ни электрифицированных броневых задвижек на амбразурах и пр. Нет ни одного ДОТа, который с полным правом можно было бы назвать даже двухэтажным, не говоря уже о многоэтажных монстрах, с легкой руки некоторых авторов "появившихся" на перешейке (в отношении 6-7 ДОТов можно говорить лишь о разноуровневом размещении боевых казематов).      Что же называлась "линией Маннергейма" и где она располагалась?      Во время Зимней войны финская пресса окрестила этим наименованием рубеж, на котором в декабре 1939 года армия Суоми остановила захлебнувшиеся кровью советские войска, оказавшиеся не в состоянии почти до середины февраля (едва ли не на трети общей протяженности линии фронта на Карельском перешейке) выйти к главной оборонительной полосе Ч линии или позиции Энкеля.

История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением

Напротив, политику особых интересов легче проводить в закрытой экономике, чем в открытой. Если правительствам позволить, то все они рады будут предоставить протекцию ради политических выгод. Печальное это зрелище — наблюдать за тем, как большие компании разрабатывают планы по управлению своим влиянием на национальном уровне и распространяют его на глобальную арену, используя "гражданское общество" и "корпоративную социальную ответственность" в качестве рычагов. Естественно, на фоне тревожных выступлений протеста мультинациональные компании выражают желание сесть за стол переговоров с правительствами и неправительственными организациями: у них есть множество идей по сбору экстрасубсидий, увеличению карательных налогов и регулированию их менее ответственных конкурентов. §6. Другой манифест. Главная интеллектуальная проблема протестующих в том, что их отвращение к капитализму (т. е. к экономической свободе) лишает их лучшего и, может быть, единственного пути для атаки и сдерживания концентрации экономических и политических сил.

Фармакотерапия язвенной болезни

В это же время группа членов общества предприняла безуспешную попытку заговора против правительства Али-паши. Многие заговорщики были арестованы. Эмигрировавшие в Европу "Новые османы" при материальной поддержке Мустафы Фазыл-паши начали издавать свои газеты, в которых пропагандировались цели и задачи "Общества новых османов". В пропагандистской деятельности "новых османов" за рубежом большую роль сыграли газеты "Мухыер", издававшаяся Али Суави в Лондоне в 1867 - 1868 гг., и газета "Хюрриет"  ("Свобода"), которую издавали Намык Кемаль и Зия-бей в 1869-1870 гг. в Лондоне, а затем Зия-бей  в Женеве, "Хюрриет" стала в полном смысле слова органом "Общества новых османов", самым значительным из изданий турецкой вольной прессы 60-х годов XIX века. Именно на страницах этой газеты были сформулированы такие важнейшие политические требования и цели "новых османов" как превращение Османской империи в конституционную монархию и созыв палаты депутатов. "Хюрриет" критиковала Порту за неудачи танзиматских реформ, выступала за ограничение прав султана и ответственность Порты перед законом, формулировала идею необходимость разделения законодательной и исполнительной власти, стремилась к теоретическому обоснованию принципа совместимости идей конституционализма с нормами Корана и шариата"25.

Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки

Его главная задача — принятие принципиальных решений относительно ассортимента, включая: изъятие нерентабельных видов продукции, ее отдельных моделей, типоразмеров; определение необходимости исследований и разработок для создания новых и модификации существующих изделий; утверждение планов и программ разработки новых или совершенствования уже выпускаемых продуктов; выделение финансовых средств на утвержденные программы и планы Насущный вопрос для предприятия-изготовителя — необходимо ли разрабатывать стандартный товар, годный для всех отобранных рынков, или приспосабливать его к специфическим требованиям и особенностям каждого отдельного сегмента, создавая для этого определенное число модификаций базового изделия. И в том, и в другом случаях есть свои плюсы и минусы. Так, хотя создание стандартного товара, единого для всех рынков, весьма заманчиво, но это нередко практически неосуществимо. В то же время политика дифференциации не оправдывает себя экономически там, где условия рынка позволяют осуществлять частичную или полную стандартизацию (универсализацию) изделия.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

На основании теоремы косинусов имеем: PQ2 = OP2 OQ2 – 2OP ( OQ cos( Подставляя значения OP, OQ, и РQ и упрощая полученное выражение, имеем Поскольку значение косинуса всегда заключено между –1 и 1, мы имеем -1 ( cos ( ( 1 или А это двумерный вариант неравенства Коши. Кроме того, мы видим, что равенство здесь достигается тогда и только тогда, когда сos ( =1, т.е. когда ( = 0 или ( = (, - другими словами в том и лишь в том случае, когда точки О, Р, и Q лежат на одной прямой. При этом должно иметь место равенство подъемов прямых ОР и OQ; иначе говоря, если с ( 0 и d ( 0, то должно быть б) Трехмерный вариант неравенства Коши. Вышеприведенная интерпретация неравенства Коши для двумерного случая хороша еще и тем, что позволяет нам при помощи геометрической интуиции легко сообразить, какой вид будут иметь аналогичные результаты, относящиеся к более сложному случаю любого числа измерений. Перейдем к случаю трехмерного пространства. Пусть Р(а1, а2, а3) и Q(b1, b2, b3) – две точки, не совпадающие с началом координат О (0, 0, 0). Тогда косинус угла ( между прямыми ОР и OQ будет определяться равенством которое, в силу того, что сos( ( 1, приводит к трехмерному варианту неравенства Коши для неотрицательных чисел аi и bi, i = 1, 2, 3 (1) Равенство здесь достигается тогда и только тогда, когда три точки О, Р и Q лежат на одной прямой, что выражается соотношениями имеющими смысл при условии, что все числа bi, стоящии в знаменателях отличны от нуля.

Язвенная болезнь желудка

З А Щ И Т А (устно) Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложения с разработкой факультатива по теме. В дипломной работе мне хотелось собрать и проанализировать знания, полученные за пять лет обучения, и применить их к конкретной задаче. А именно, я попыталась на примере изучения очень трудной и, прямо сказать, непопулярной среди школьников темы «Иррациональные неравенства» подтвердить положение о том, что интерес, а с ним и знания, умения, навыки приходят вместе с упорным трудом, причем, этот труд должен носить в большой мере самостоятельный характер и в части подготовки к занятиям, и даже части проведения и поиска нужных форм их организации. Важным подспорьем в развитии познавательного интереса учащихся являются, как оказалось, исторические сведения по теме. Их поиск значительно активизировал работу с литературой, в которой помимо всего учащиеся искали еще и сведения по методике проведения занятий, изучения темы, задач, предлагавшихся на вступительных экзаменах в различные ВУЗы.

Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

W - это максимальное значение эффективности при найденном оптимальном решении х . Решение задачи оптимизации. Метод поиска экстремума и оптимального решения х ведется, исходя из особенностей функции W и вида ограничений, накладываемых на решение. Если W и ограничения линейные, то имеем задачу линейного программирования, которая решается стандартным методом (симплекс методом). Если W – выпукла функция, то применяют метод выпуклого программирования. Для многоэтажных задач используют метод динамического программирования. Для решения многомерных задач применяют численные методы. 5. Выбор решения в условиях неопределенности. Реальные задачи чаще всего создают неизвестные факторы е. В этом случае показатель эффективности зависит от трех групп факторов: W = W(?, x, е). Наличие неопределенных факторов е превращает задачу оптимизации в задачу о выборе решения в условиях неопределенности. Задача 1. планируется ассортимент товаров для распродажи на ярмарке. Требуется получить максимальную прибыль. Неизвестно количество покупателей, их потребности. Задача 2. проектируется система сооружений от паводков. Неизвестны моменты наступления и размеры.

Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

И всё-таки большинство авторов в настоящее время чаще всего рассматривают нашу страну в качестве “застрявшей” между авторитарно-тоталитарным прошлым и пока еще несбывшимся либеральным будущим. Многие исследователи подчеркивают переходный характер современной отечественной государственности. Данный период характеризуется высоким уровнем дезорганизации, слабостью государства, слабостью массового признания его ценности, отсутствием сформированного по новым принципам правового поля, крайне недостаточным продвижением к рынку и развитием частной инициативы, коррупцией, преступностью и т. д. Нельзя считать, что все решено, что выбран уже оптимальный вариант государственного устройства и никаких проблем нет. Развитие федеративных отношений – это дорога со встречным движением. Сейчас многое свидетельствует о том, принимаемые решения направлены на формирование не федеративной модели отечественной государственности, а унитарной. Появился некий проект Конституции, в котором четко прописана явно унитарная модель. Уменьшены доходы субъектов Федерации в новом бюджете. Дума пытается провести закон о назначении губернаторов.

Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

Это не исключает наделения отдельных субъектов Федерации (скажем, Чечни) особым статусом при наличии чрезвычайных обстоятельств. Но подобный статус может быть предоставлен только на основании специального федерального закона или заключения договора с последующей его ратификацией. В законе о договорах между Федерацией и ее субъектами целесообразно, во- первых, указать случаи, когда договор после его заключения должен представляться вместе с сопровождающими соглашениями в Госдуму на ратификацию; во-вторых, установить общее правило о главенстве федерального закона над договором в случае их расхождений. Специалисты предлагают тщательно проанализировать подписанные договоры относительно: . регулирования ими более широкого круга вопросов, чем разграничение полномочий между федеральными и региональными органами власти - частичное установление статуса субъекта, расширение установленного Конституцией перечня предметов совместного ведения или прямое перераспределение предметов ведения и полномочий между РФ и ее субъектом, определение состава и размера доходов, поступающих в бюджет субъекта или местные бюджеты, порядок финансирования федеральных расходов на территории субъекта, определение юридической силы нормативных правовых актов; . разграничения полномочий органов по предметам не совместного ведения Федерации и ее субъектов, а исключительного ведения РФ - международные отношения, разграничение полномочий в сфере таможни, возложение на суды обязанности применять тот или иной нормативный правовой акт; . разграничения полномочий по предметам совместного ведения, которые уже урегулированы федеральными законами. 3. Война законовВерховенство Конституции - предпосылка стабильности федеративного устройства, залог соблюдения баланса полномочий между Федерацией и ее субъектами.

Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

Не вызывает сомнений, что фактическое неравноправие субъектов Федерации (в отличие от формально провозглашенного Конституцией РФ равенства) сохранится еще длительное время. Реальными условиями сохранения такого положения являются сложившиеся в прошлом и продолжающие существовать ныне стереотипы государственно-правового мышления, искусственно разделяющие субъектов Федерации на разные категории, а также общая политическая, социальная и финансово-экономическая нестабильность в России. Можно предположить, что это — промежуточная и неустранимая стадия развития федеративных отношений, в реальности которой надо научиться жить и терпеливо готовить изменения. Между тем в кризисные для России периоды оживляются дискуссии о необходимости установления новых федеративных отношений. Ядром дискуссий, естественно, является вопрос о числе субъектов Федерации. Некоторые аналитики утверждают, что нынешнее число субъектов Федерации явилось компромиссом, достигнутым на Конституционном Совещании в 1993 г. Теперь, мол, настала необходимость произвести укрупнение субъектов федерации и, таким образом, сократить число государственно-территориальных образований с приданием им статуса новых субъектов Федерации.

История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

Учредителями по существующему законодательству Российской Федерации являются как физические так и ЮЛ. Причем их должно быть не менее трех человек (кроме политических партий и профсоюзов).Общественные объединения действуют и создаются на основе равноправия, самоуправления, законности и гласности. 3. Право на мирные собрания и публичные манифесты. В Российской Федерации это право принадлежит только ее гражданам. В Конституции это право выражено в статье 31, содержание которой гласит: Граждане Российской Федерации имеют право собираться мирно, без оружия, проводить собрания, митинги и демонстрации, шествия и пикетирования. Целью таких действий является обсуждение проблем, представляющих общие интересы, выражение поддержки политики властей или протеста против нее, стремление сделать свою позицию достоянием общественности. Проведение публичных мероприятий регламентируется Указом Президента РФ о порядке организации и проведения митингов, уличных шествий, демонстраций и пикетирования от 25 мая 1992 года. При проведении данных мероприятий, их участники обязаны соблюдать общественный порядок. Государство гарантирует право на проведение публичных мероприятий.

История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

Его положения касались: религиозной терпимости; свободы слова и реформы законов о печати; пересмотра трудового законодательства. Витте попытался обернуть его себе на пользу, добившись того, чтобы разработка намеченных в нем мероприятий была поручена комитету министров. Витте опубликовал свою антиобщинную платформу (декабрь 1904 "Записка по крестьянскому делу"). Рост эффективности сельскохозяйственного производства при низких ценах на его продукцию был важной составной частью виттевской программы индустриализации. Он видел в этом средство и для высвобождения в деревне рабочих рук, которые использовались бы в промышленности, для удешевления труда промышленного пролетариата. Тут-то главным тормозом и оказывалась община, приверженцем которой он был в молодости. Витте стал видеть в общине причину крестьянского оскудения и предмет крайнего поклонения как крайних консерваторов, интриговавших против него у царя, так и социалистов, учения которых были враждебны всему тому, что он отстаивал. Он требовал сделать из крестьянина "персону" путем уравнения крестьян в правах с другими сословиями. Речь шла при этом обо всех правах, в том числе и имущественных, иными словами - о выходе из общины с выделом земли.

История болезни

Например, Верховный Суд РФ в соответствии со ст. 19 Закона о судебной системе в пределах своих полномочий рассматривает, в частности; дела в качестве суда первой инстанции. Статья 38 УПК устанавливает, что Верховному Суду РФ подсудны дела особой сложности или особого общественного значения, принятые им к своему производству по собственной инициативе, а также по инициативе Генерального прокурора РФ при наличии ходатайства обвиняемого. Суд второй (кассационной) инстанции на основании жалоб заинтересованных лиц или кассационного протеста прокурора проверяет законность и обоснованность решений суда первой инстанции, не вступивших в законную силу, и вправе отменить их или в определенных пределах внести в них изменения. Например, областной суд является судом второй инстанции по отношению к районному суду. Суд надзорной инстанции по протестам управомоченных на то прокуроров или председателей судов (и их заместителей) проверяет законность и обоснованность вступивших в законную силу решений суда первой инстанции, а также решений суда кассационной инстанции или нижестоящей надзорной инстанции.

История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

Граждане обладают правотворческой инициативой в вопросах государственного и местного значения. Проекты правовых актов по таким вопросам, внесенные в государственные органы и органы местного самоуправления, подлежат обязательному рассмотрению, а результаты рассмотрения — официальному опубликованию (обнародованию). Обращения граждан Российской Федерации в государственные органы и органы местного самоуправления позволяют осуществлять общественный контроль за всеми ветвями власти и добиваться восстановления нарушенных прав, обеспечения социальной справедливости. 2.1.1. Референдум. Институт референдума в России был известен и Конституции РСФСР 1978 года, однако стал применяться недавно. Надо отметить то, что он имеет достаточно древние российские корни. Всенародным голосованием принимались решения на вечевых собраниях в Новгороде, Пскове и Киеве, в некоторых других городах Руси — символом государственной самобытности Новгородской земли и ее основой было вече. На федеральном уровне было проведено три российских референдума. 17 марта 1991 г. состоялся референдум по вопросу о введении поста Президента Российской Федерации, проводившийся одновременно с референдумом СССР о будущем Союза. 25 апреля 1993 г. на референдум были вынесены вопросы о доверии Президенту Российской Федерации и социально- экономической политике Президента и Правительства Российской Федерации, о досрочном прекращении полномочий Президента Российской Федерации и народных депутатов Российской Федерации. 12 декабря 1993 г. проводился референдум о принятии новой Конституции Российской Федерации.

История болезни по терапии - ИБС

Считается, что преимущество нижней палаты не противоречит никаким демократическим принципам т.к. именно нижняя палата представляет общенациональные интересы, что подтверждает и порядок ее формирования. Различия, существующие в порядке формирования и в сроках полномочий каждой из двух палат, весьма существенны. Они подтверждают, что в лице верхней палаты, менее подверженной прямому давлению всеобщих выборов, предполагалось создать серьезный противовес менее предсказуемой нижней палате. Создатели Конституции 1958 года сделали все возможное для того, чтобы, не посягая на основные функции парламента, исключить его преобладание в системе государственных органов. Это достаточно четко прослеживается и в организации работы, и в порядке осуществления законодательным органом его полномочий. Французский парламент остается формально единственным законодательным органом страны. Это значит, что среди всех государственных органов только ему, в соответствии с особой процедурой, установленной Конституцией принадлежит право принимать законы республики.


Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады

Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады.