Кефирный гриб на сайте referatovet.ru

История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра инфекционных болезней Зав. кафедрой: профессор Лепехин А.В. Преподаватель: Жарова Н.В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больная: x, 58 лет. Клинический диагноз: острая дизенетерия, атипичное течение, энтероколитическая форма (выделена Sh. Flex eri IIА). Сопутствующее заболевание: хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени. Куратор: студентка V курса лечебного факультета СГМУ Голованова А.А. Начало курации: 8 июня 1998 года Окончание курации: 15 июня 1998г ТОМСК-1998 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФамилия: x Имя: xОтчество: xПол: женскийВозраст: 58 летДомашний адрес: г. ТомскМесто работы: пенсионеркаДата поступления: 2 июня 1998 годаПорядок поступления: по «Скорой помощи»Диагноз при поступлении: острый гастроэнтеритКлинический диагноз: острая дизентерия, энтероколитическая формаОкончательный диагноз: острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма (выделена Sh. Flex eri IIА).Сопутствующее заболевание: хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГОПри поступлении: -повышение температуры тела до 40.1(С, головная боль, слабость, разбитость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. -схваткообразные интенсивные боли в животе, ложные болезненные позывы на дефекацию. -жидкий стул: вначале обильный, без примесей, водянистый, без зловонного запаха, затем скудный, в виде «плевков» с примесью слизи и крови в виде прожилок.На момент курации: -затруднение и болезненность дефекации, примесь крови в кале. -ноющие боли по всему животу, вздутие живота, метеоризм. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИСчитает себя больной с 29 мая 1998 года, когда внезапно в первой половине дня появилось ощущение общего недомогания, слабость, вялость, разбитость. Через несколько часов повысилась температура тела до 37.4(С, появился жидкий стул (обильный, без примесей). Во второй половине дня температура тела повысилась до 40(С, общее состояние еще более ухудшилось. За это время жидкий стул был еще 4 раза. Больная пыталась купировать гипертермию аспирином, но эффекта не было. В 18.00 была вызвана бригада «Скорой помощи», при осмотре больной была выявлена гиперемия задней стенки глотки и рекомендовано применение ампициллина. Рекомендации больная выполняла. 2 следующих дня у больной продолжался понос, стул постепенно приобретал характер «ректальных плевков» со слизью и кровью, держалась высокая температура. З1 мая больная вызвала на дом участкового терапевта, который посоветовал применять закрепляющие средства: отвар коры дуба, черемуховое варенье. У больной после употребления этих средств открылось кровотечение из геморроидальных узлов (хроническим геморроем больная страдает около 20 лет), дефекация стала резко болезненной. 1 июня больная снова вызвала бригаду «Скорой помощи» и была доставлена в факультетские клиники СГМУ.

При НЯК, кроме поражения кишечника с соответствующими симптомами (похожими на проявления дизентерии), у больных имеются глубокие нарушения иммунной системы, которые проявляются резким нарушением обменных процессов и септико-пиемическим поражением кожи (пиодермия), глаз (иридоциклиты), суставов (гнойный артрит), печени и других органов. Этих органных поражений у данной больной не выявлено. Кроме того, для обострения НЯК нехарактерно появление энтеритного стула, а прогрессирующий понос быстро истощает больных. Для окончательного исключения обострения НЯК, сочетающегося с острой дизентерией, можно провести ректороманоскопию (исследование нужно проводить с осторожностью из-за опасности перфорации и повреждения измененных участков толстого кишечника). ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАПри сопоставлении предварительного диагноза, обоснованного жалобами больной, данными эпидемиологического анамнеза, результатами объективного обследования с лабораторными данными (выделение копрокультуры шигелл) можно поставить окончательный диагноз: Острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма (выделена Sh. Flex eri IIA).Кроме того, у больной в общем анализе крови обнаружено снижение эритроцитов и гемоглобина, соответствующее легкой степени анемии. Так как у больной имеется кровотечение из геморроидальных узлов, то необходимо выделить сопутствующее заболевание: Хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени. ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯБольная подлежит госпитализации, так как заболевание у нее протекает в среднетяжелой форме.Необходимо также создание лечебно-охранительного режима: уменьшение воздействия внешних раздражителей, полупостельное содержание больной, удлиненный физиологический сон. Диета: До нормализации стула необходимо рекомендовать больной диету №4 с механическим, термическим и химическим щажением желудочно-кишечного тракта. После нормализации стула – диета №4В с последующим переводом на диету №2. Этиотропная терапия: 1.Препараты нитрофуранового ряда. Фуразолидон по 0.15 4 раза в сутки после еды в течение 7 дней.2.Энтеросептол по 0.5 4 раза в день после еды в течение 7 дней.Преимуществом данных препаратов является, наряду с угнетающим действием на шигеллы, сохранение нормальной кишечной микрофлоры. Это особенно необходимо для лиц, перенесших дизентерию.Патогенетическая терапия: 1.Дезинтоксикационная терапия. Изотонический солевой раствор «Трисоль» по 500 мл внутривенно первые 2 дня. Оральный регидратант «Регидрон» по 1 литру раствора в день.2.Витаминотерапия. Назначается для ускорения регенерации эпителия желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника, а также с целью дезинтоксикации. Кроме того, назначение витаминов необходимо для восполнения их дефицита, вызванного значительными их потерями с жидким стулом. Лучше назначить сбалансированные поливитаминные комплексы: олиговит, дуовит.3.Иммуностимулирующая терапия. Пентоксил по 0.2 3 раза в день или метилурацил по 1 г 4 раза в день в течение 14 дней.4.Ферменты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта: фестал, дигестал, мезим0форте, панкреатин.По поводу сопутствующего заболевания рекомендуется амбулаторная коррекция анемии препаратами железа (феррокаль, ферроплекс в дозировках, назначенных участковым терапевтом), а также консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве для лечения хронического геморроя.

Верхушечный толчок разлитой, ослаблен. На основании сердца пульсация сосудов пальпаторно не определяется. Границы тупости сердца: слева сверху справа относительной на 3 см кнаружи от 3 межреберье на 1 см кнаружи срединноключичной слева от правого линии слева края грудины абсолютной 4 межреберье по левому краю слева грудины Тоны сердца приглушены. Ритм правильный. Выслушивается систолический шум на верхушке и в точке Боткина. I тон громче на верхушке сердца, II тон - на основании сердца. АД – 100/70 мм рт ст. Пульс 64 уд/мин, сниженного наполнения и напряжения. Эластичность стенки сосуда сохранена. Дефицита пульса нет .Органы желудочно-кишечного тракта Язык влажный, обложен белым налетом, по краям языка имеются отпечатки зубов Зубы желтоватого цвета, дефектов зубного ряда и признаков кариеса не отмечено. Десны розовые, умеренно влажные, выводные протоки слюнных желез не гиперемированы. Зев гиперемирован, миндалины не выступают за края небных дужек. Глотание жидкой и твердой пищи не затруднено. Время прохождения жидкости по пищеводу - 9 секунд. При осмотре живот правильной формы, не выступает за края реберных дуг, хотя имеется увеличение его объема за счет подкожной жировой клетчатки, подкожные вены не расширены, кожа бледная, сухая. Поверхностная пальпация кишечника безболезненна за исключением левой подвздошной области. Глубокая пальпация отделов кишечника умеренно болезненна, по всем отделам определяется урчание. При аускультации над кишечником выслушивается звук перистальтики . Пальпация точек тела и хвоста поджелудочной железы безболезненна. Симптомы желчного пузыря отрицательны . Печень и селезенка без особенностей. Мочеполовая системаЖалоб на боли в поясничной области и по ходу мочеполового тракта больная не предъявляет. Почки пропальпировать не удалось. Пальпация средней и нижней мочеточниковых точек безболезненна . Мочевой пузырь пальпируется сразу над лобковым сочленением в виде округлого образования тугоэластической консистенции , безболезненного. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание регулярное, безболезненное. Нервная система и психический статусСостояние больной удовлетворительное, настроение спокойное, поведение адекватное. В контакт вступает охотно, демонстрируя интерес к собеседнику и собственному заболеванию. Реально оценивает тяжесть собственного состояния. Подавленности, раздражительности не отмечено. Предъявлены жалобы на нарушение сна (больная долго не может уснуть). Беспокоит также рассеянность, невнимательность, снижение памяти. Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Сухожильные и брюшные рефлексы не повышены . Патологических рефлексов и менингеальных знаков не выявлено . В позе Ромберга больная устойчива, отмечается мелкий тремор пальцев рук. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАНа основании жалоб больной (боли в животе, жидкий стул, повышение температуры тела до 40(С, головная боль, общее недомогание), анамнестических данных (возникновение заболевания больная связывает с употреблением в пищу некачественного мороженого), клинических проявлений (имеется синдром общей интоксикации, проявляющийся повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью, разбитостью, а также синдром кишечных расстройств, протекающий по типу энтероколита: стул меняется от обильного, жидкого, без примесей (энтеритного) до «ректальных плевков» с примесью слизи и крови (колитического), имеются боли в животе, болезненные ложные позывы на дефекацию, при объективном обследовании обнаружена болезненность в проекции сигмовидной кишки) можно поставить предварительный диагноз: острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ 1.Общий анализ крови: для выявления признаков общей воспалительной реакции, характерных для кишечных инфекций. 2.Общий анализ мочи. 3.Посев кала на питательную среду для получения копрокультуры возбудителя заболевания. 4.Биохимический анализ крови: определение уровня глюкозы, билирубина, ферментов. 5.РПГА с сальмонеллезным и дизентерийным антигенами в динамике. 6.Копроцитогармма: определение наличия и количества лейкоцитов и эритроцитов в кале. 7.Консультация хирурга для решения вопроса о возможности оперативного лечения хронического геморроя.

Случаи этого заболевания имели место в Узбекистане в середине и в конце 80-х годов. Начиная с 1990 г. на территории России, в том числе в регионах, где в течение последних 30 лет господствовала дизентерия, вызванная шигеллами Зонне, существенно нарастает заболеваемость шигеллезом Флекснера. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные острой или хронической дизентерией, реконвалесценты и лица с субклинической формой инфекционного процесса (бактериовыделители). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные острой дизентерией, выделяющие в период разгара болезни в окружающую среду огромное количество возбудителей. Дизентерия инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, реализация которого осуществляется пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Факторами передачи шигелл являются пищевые продукты, вода, руки и предметы обихода, мухи, почва. Главным путем передачи при дизентерии Григорьева Шиги является контактно-бытовой, Флекснера водный, Зонне пищевой (особенно молочный)

РЕФЕРАТЫ:

Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

Освобождение может ставиться в зависимости от предоставления гарантии явки в суд. Также Конвенция гарантирует тем, кто стал жертвой ареста или задержания в нарушении положений данной статьи право на компенсацию. Конвенция гарантирует лицу и ряд чисто процессуальных гарантий(ст.6) . Среди них – право на публичность судебного разбирательства с соблюдением необходимых требований в разумные сроки независимым и беспристрастным судом, образованным на основании закона. Беспристрастность понимается здесь как отсутствие какой-либо зависимости судьи по отношении к одной из сторон процесса ( профессиональной зависимости или совмещения в одном лице представляет следствия и судебных органов и т.п.). Существует правило о публичном объявлении решения суда, но признано возможным удаление прессы и публики. Конвенцией провозглашается так же презумпция невиновности. Часть 3 ст.6 Конвенции особо отражает для обвиняемого в уголовном процессе право быть информированным , иметь время на подготовку защиты , право на юридическую помощь (т.е. бесплатную), право допрашивать свидетелей обвинения, представлять собственных свидетелей на равных с обвинением условиях, а так же право на переводчика.

Учебная история болезни

Когда шотландская армия в 1639 г. вступила в северные графства Англии, ее военное превосходство над армией Карла I стало очевидным. И причина его заключалась не только в наличии в первой опытных военачальников, закаленных в сражениях Тридцатилетней войны (генерал Лесли и др.), но и в полной негодности наспех собранной, плохо снаряженной и еще хуже оплачиваемой армии англичан. Но самое любопытное в данной ситуации заключалось в том, что поражению сил Карла I несказанно обрадовалась оппозиция королю в самой Англии. Характерно, что по случаю победы шотландцев в Лондоне была устроена иллюминация. Военные неудачи и недостаток средств вынудили Карла I созвать парламент; он оказался более чем кратким (13 апреля — 5 мая 1640 г.). Открывая после одиннадцатилетнего перерыва парламент, Карл I взывал к «национальным чувствам» англичан и всячески поносил «изменников» — шотландцев. С целью пробудить патриотизм членов парламента была оглашена секретная переписка шотландцев с королем Франции. Однако вожди оппозиции указали, что, по их мнению, главная опасность заключалась не в «измене» шотландцев, а в угрозе английской свободе и вольностям парламента, исходившей от короля и его советников.

Рентгенодиагностика, хирургическое лечение бронхоэктазов и бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь у детей

Свою діяльність ТзОВ “ Гал-Леобуд ” зареєструвало 6 грудня 1994р. 16 грудня 1997р. Реєстраційною Палатою Департаменту Економічної політики та ресурсів Львівського місьвиконкому видано Свідоцтво про державну реєстрацію суб”єкта підприємницької діяльності – юридичної особи . Гуртова та дрібногуртова торгівля ТзОВ “Гал-Леобуд” здійснюється через дрібногуртові склади-магазини, які розміщені на вул.Дорошенка,19 (склад №1) та на вул.Городоцька,242 (склад №2). Головний склад (№1) товариство (лізингоодержувач) орендує у фінансово-лізингової компанії “Електрон- Лізинг”, яке є дочірними підприємством ВАТ “Концерн-Електрон”. За умов ринкової економіки торгівля всі свої можливості спрямовує на отримання максимальних прибутків. Прибуток є одним із основних показників господарсько-фінансової діяльності підприємств і організацій. Величина прибутку поставлена в залежність від обсягу діяльності й ефективності роботи, обсягу товаробороту, купівельної ціни товарів, повноти отримання доходів, рівня витрат обертання, продуктивності праці, ефективності використання основних фондів і оборотніх засобів.

Дети-инвалиды в детских оздоровительных лагерях

Рассекают поперечную фасцию живота и приподнятую двумя анатомическими пинцетами складку париетальной брюшины и фиксируют ее края к салфеткам. Наиболее часто используемый сейчас разрез.3. Нижняя срединная лапаротомия. Разрез по белой линии живота в ее нижней половине. Используется в тяжелых случаях.4. Кожный разрез по Ленандеру. Параректальный разрез, кнутри от края правой прямой мышцы живота на 1-1,5 см. Середина разреза должна быть на li ea bispi alis. Далее рассекают влагалище прямой мышцы (апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота), сама мышца отодвигается кнутри, задний листок влагалища и брюшину рассекают. В тяжелых случаях для проведения исследования нижнего этажа брюшной полости.5. Поперечный разрез по Колесову. Проводится по li ea spi aumbilicalis. Выполняется редко. Способы операции.1. Лигатурно инвагинационный способ. 1) Антеградный – наиболее часто используемый способ. После выполнения разреза рану растягивают пластинчатыми крючками и выводят в рану слепую кишку окончатым зажимом или анатомическим пинцетом. Слепую кишку различают от остальных отделов кишечника по: сероватой окраске, положению, наличию мышечных лент, отсутсвию брыжейки и жировых привесков.

Формы семейного устройства детей-сирот в Детских деревнях

При невозможности обеспечить достаточный контакт микрофлоры и антибиотика через кровяное русло прибегают к местной аппликации антибиотиков. Для местного применения используют главным образом антибиотики, которые поступают в очаг в активной форме,— пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, неомицин. Достаточно эффективным методом лечения является введение антибиотиков непосредственно в окружающие гнойный процесс ткани. Для полноценного использования антибиотиков необходимо определение характера микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам. Вместе с этим нужно иметь в виду, что гемолитический стрептококк и клостридии достаточно чувствительны к пенициллинам, препаратам тетрациклинового ряда, хлорамфениколу, эритромицину, гентамицину. К этим же антибиотикам чувствительны анаэробные стрептококки. Золотистый гемолитический стафилококк, высеянный при первом хирургическом вмешательстве, обычно достаточно чувствителен к пенициллину, однако при повторных посевах он обнаруживает нечувствительность к пенициллину в 50—90% случаев.

Лечебное воспитание детей с ранним детским аутизмом

Малі підприємства спеціалізуються і на випуску кінцевої продукції, орієнтованої в основному на місцеві ринки збуту. В основному, це швидкопсувні продукти, ювелірні вироби, одяг, взуття і т.д. і т.п. Загалом, потрібно ще раз відзначити, що в розвинутих країнах саме малому бизнесу приділяється увага в державному масштабі. Держава підтримує малий бізнес як і грошима, так і різноманітними пільгами, у сфері податкової політики. Проте, на жаль, мусимо констатувати, що найбільше не повезло в ході економічних перетворень, що розгорнулися в Україні, малому бизнесу. Діючої системи стимулювання утворення малих підприємств не існує, як і немає господарського механізму їхньої підтримки. Не розроблена державна програма розвитку малих підприємств. Сучасна структура ринкової економіки в масштабах України припускає 10-12 мільйонів малих підприємств, що працюють на підприємницьких початках, у той час, як їх фактично нараховується 300-400 тисяч. Це означає, що мале підприємництво як особливий сектор ринкової економіки ще не сформувався, і виходить, фактично не використовується його потенціал.

История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

Изучение содержания вышеназванных обязанностей, которые возлагались Минусинским городским судом на условно осужденных, позволяет сделать вывод: наиболее часто назначаемыми являются следующие обязанности — являться на регистрацию в ОВД — 19%, не менять место жительства без ведома ОВД — 27%, не менять место жительства и регулярно являться в ОВД на регистрацию — 27%. Их суть заключается в следующем. Обязанность «не менять место жительства без согласия ОВД» позволяет контролирующим органам устанавливать причины смены места жительства и тем самым предупреждать возможные его уклонения от воспитательного воздействия. Правильно, на мой взгляд, она возлагается на осуждаемых по ст.157 УК РФ, потому что смена места жительства, как правило, — один из способов уклонения этих лиц от уплаты алиментов. Так, Минусинским городским судом Мустафин обвиняется за злостное уклонение от уплаты средств на содержание несовершеннолетнего ребенка. Из дела видно, что М. Безработный, на учете в центре занятости населения не состоит в качестве безработного, действенных мер к трудоустройству не принимает, постоянного места жительства не имеет.

История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

Каждый комитет-член имеет право представить не более трех делегатов, но их могут сопровождать наблюдатели. Члены- корреспонденты и члены-абоненты участвуют как наблюдатели. Совет руководит работой ИСО в перерывах между сессиями Генеральной ассамблеи. Совет имеет право, не созывая Генеральной ассамблеи, направить в комитеты-члены вопросы для консультации или поручить комитетам-членам их решение. На заседаниях Совета решения принимаются большинством голосов присутствующих на заседании комитетов-членов Совета. В период между заседаниями и при необходимости Совет может принимать решения путем переписки. Совету ИСО подчиняется семь комитетов: ПЛАКО (техническое бюро), СТАКО (комитет по изучению научных принципов стандартизации); КАСКО (комитет по оценке соответствия); ИНФКО (комитет по научно-технической информации); ДЕВКО (комитет по оказанию помощи развивающимся странам); КОПОЛКО (комитет по защите интересов потребителей); РЕМКО (комитет по стандартным образцам). ПЛАКО подготавливает предложения по планированию работы ИСО, по организации и координации технических сторон работы. В сферу работы ПЛАКО входят рассмотрение предложений по созданию и роспуску технических комитетов, определение области стандартизации, которой должны заниматься комитеты.

История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

Чем выше степень общественной опасности виновного, тем более строгое наказание ему назначается, а значит, и более длительным должно быть его испытание. Все-таки решающее значение этому факту придавать нельзя, так как, назначая наказание, суд устанавливает такую его длительность, какая по его мнению, необходима для исправления лица в условиях изоляции от общества или с помощью других видов наказания, указанных в ч.1 ст.73 УК РФ. Процесс же исправления при условном осуждении протекает в иных условиях, в которых отличаются субъекты, занимающиеся воспитательной работой с осужденными, а также средства и методы её проведения. Поэтому длительность назначенного наказания и испытательного срока может не совпадать. Наглядную зависимость между сроком наказания и испытательным сроком осужденного можно заметить в следующей таблице. Таблица 16 Зависимость размера испытательного срока от назначенного срока Зависимость размера испытательного срока К-во % Испытательный срок равен наказанию 41 41 Испытательный срок больше наказания 3 3 Испытательный срок меньше наказания 56 56 Итого 100 100 Согласно статистическим данным, приведенным в таблице 16 Минусинским городским судом испытательный срок назначался ниже срока наказания — 56%, превышал — 3%, а был равен — 41%.

История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

Причинная связь является необходимым условием уголовной ответственности за соучастие в преступлении. В простых формах соучастия решение этой проблемы не представляет собой особых трудностей. Исполнителем в них признается лицо, которое полностью или частично выполняет объективную сторону состава преступления. В первом случае он действует единолично, во втором - в составе соисполнителей. Из требования причинной связи при соучастии вытекают следующие правила и ограничения. Во-первых, само соглашение о соучастии в преступлении мыслимо только до момента совершения преступления, или как присоединяющаяся деятельность во все время преступления, но всегда до наступления преступного результата. Эта идея проводится в большинстве УК европейских стран, и ее сформулировал в своих решениях 7 Международный Конгресс по Уголовному праву в 1957 году. В российском уголовном праве она существовала всегда. Во- вторых, требуется, чтобы соучастник чем-либо активно способствовал преступлению. Большинство теоретиков признают возможность причинной связи и при бездействии (т. н. "смешанном бездействии").

История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

Однако этому препятствует присутствие некоторых веществ, являющихся ядами для биологических агентов. К таким ядовитым примесям относятся ионы меди и железа, формалин, гидразин и трилон. Вследствие этого перед сбросом в хозяйственно-фекальную канализацию эти стоки должны быть обработаны: железо и медь должны быть осаждены щелочами или сернистым натрием; трилон связан в виде кальциевых комплексов; гидразин окислен. Пути устранения влияния стоков ТЭС на окружающую средуНаиболее перспективным путем устранения влияния жидких стоков ТЭС на природные водоемы является создание бессточных ТЭС, точнее электростанций совершенно не сбрасывающих загрязненные стоки в природные водоемы. Для станций, работающих на твердых топливах, системы ГЗУ могут явиться приемником всевозможных стоков и в тоже время источником водоснабжения электростанций. Очевидно, что воды ГЗУ должны проходить предварительную очистку вплоть до дистилляции в отдельных случаях. Образующиеся при испарении соли можно было бы подавать в топки паровых котлов, если будет установлена возможность образования сплавов с золой этого топлива.

История по детских болезням - ОРВИ

На рисунке 2 показаны процессы, реализующиеся при использовании метода "Расширенное планирование ресурсов" (ERP) в управлении предприятием. Рисунок 2. Метод планирования материальных ресурсов включает в себя составление проектов заказов на закупку и/или внутреннее производство необходимых материалов-комплектующих. Другими словами, его применение позволяет оптимизировать план поставок комплектующих, тем самым уменьшая затраты на производство и повышая его эффективность. Одним из следующих шагов в развитии методов управления стал подход CSRP (Cus omer Sy chro ized Resource Pla i g) - "Планирование ресурсов в зависимости от потребностей рынка". При его реализации планирование деятельности предприятия осуществляется не от возможности предприятия производить товары или услуги, а от потребностей рынка в них. В процесс управления предприятием явно включается маркетинг. Таким образом, этот метод позволяет интегрировать взаимоотношения "потребитель - предприятие" с внутренними бизнес-процессами предприятия. Если первые три из перечисленных выше методов дают ответ на вопрос как организовать производство чего-либо с минимальными издержками и позволяют оценить эффективность управления по степени использования ресурсов, вовлеченных в производство, то последний метод позволяет решить задачу, что должно быть произведено для увеличения сбыта и оценивать эффективность управления уже по степени стабильности, устойчивости, надежности занятой предприятием позиции на рынке.

Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

И всё-таки большинство авторов в настоящее время чаще всего рассматривают нашу страну в качестве “застрявшей” между авторитарно-тоталитарным прошлым и пока еще несбывшимся либеральным будущим. Многие исследователи подчеркивают переходный характер современной отечественной государственности. Данный период характеризуется высоким уровнем дезорганизации, слабостью государства, слабостью массового признания его ценности, отсутствием сформированного по новым принципам правового поля, крайне недостаточным продвижением к рынку и развитием частной инициативы, коррупцией, преступностью и т. д. Нельзя считать, что все решено, что выбран уже оптимальный вариант государственного устройства и никаких проблем нет. Развитие федеративных отношений – это дорога со встречным движением. Сейчас многое свидетельствует о том, принимаемые решения направлены на формирование не федеративной модели отечественной государственности, а унитарной. Появился некий проект Конституции, в котором четко прописана явно унитарная модель. Уменьшены доходы субъектов Федерации в новом бюджете. Дума пытается провести закон о назначении губернаторов.

Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

Это не исключает наделения отдельных субъектов Федерации (скажем, Чечни) особым статусом при наличии чрезвычайных обстоятельств. Но подобный статус может быть предоставлен только на основании специального федерального закона или заключения договора с последующей его ратификацией. В законе о договорах между Федерацией и ее субъектами целесообразно, во- первых, указать случаи, когда договор после его заключения должен представляться вместе с сопровождающими соглашениями в Госдуму на ратификацию; во-вторых, установить общее правило о главенстве федерального закона над договором в случае их расхождений. Специалисты предлагают тщательно проанализировать подписанные договоры относительно: . регулирования ими более широкого круга вопросов, чем разграничение полномочий между федеральными и региональными органами власти - частичное установление статуса субъекта, расширение установленного Конституцией перечня предметов совместного ведения или прямое перераспределение предметов ведения и полномочий между РФ и ее субъектом, определение состава и размера доходов, поступающих в бюджет субъекта или местные бюджеты, порядок финансирования федеральных расходов на территории субъекта, определение юридической силы нормативных правовых актов; . разграничения полномочий органов по предметам не совместного ведения Федерации и ее субъектов, а исключительного ведения РФ - международные отношения, разграничение полномочий в сфере таможни, возложение на суды обязанности применять тот или иной нормативный правовой акт; . разграничения полномочий по предметам совместного ведения, которые уже урегулированы федеральными законами. 3. Война законовВерховенство Конституции - предпосылка стабильности федеративного устройства, залог соблюдения баланса полномочий между Федерацией и ее субъектами.

Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

Не вызывает сомнений, что фактическое неравноправие субъектов Федерации (в отличие от формально провозглашенного Конституцией РФ равенства) сохранится еще длительное время. Реальными условиями сохранения такого положения являются сложившиеся в прошлом и продолжающие существовать ныне стереотипы государственно-правового мышления, искусственно разделяющие субъектов Федерации на разные категории, а также общая политическая, социальная и финансово-экономическая нестабильность в России. Можно предположить, что это — промежуточная и неустранимая стадия развития федеративных отношений, в реальности которой надо научиться жить и терпеливо готовить изменения. Между тем в кризисные для России периоды оживляются дискуссии о необходимости установления новых федеративных отношений. Ядром дискуссий, естественно, является вопрос о числе субъектов Федерации. Некоторые аналитики утверждают, что нынешнее число субъектов Федерации явилось компромиссом, достигнутым на Конституционном Совещании в 1993 г. Теперь, мол, настала необходимость произвести укрупнение субъектов федерации и, таким образом, сократить число государственно-территориальных образований с приданием им статуса новых субъектов Федерации.

История болезни (учебная) по клиндиагностике

Структура российского экспорта не ушла очень далеко от традиционного набора: водка и оружие. Не считая таких отраслей российской промышленности, как нефтяная, газовая и металлургическая, экспорт продукции за рубеж (например стали и химикатов) основан на искусственно заниженных ценах на энергоносители. По прежнему тяжело долговое бремя России – около $143 млрд. Путин хотел бы, чтобы американцы и европейцы в очередной раз списали часть этих долгов, но они не спешат это делать. Как никак в стране наблюдается экономический рост, который, правда, вызван в основном высокими ценами на нефть и последствиями 75%-ной девальвации рубля после финансового кризиса 1998 года, а не укреплением конкурентноспособного, хорошо организованного предпринимательства. Для того, чтобы изменить это положение, потребуется продолжительная, напряженная работа. Уже есть признаки, внушающие оптимизм. Доморощенный частный бизнес глубоко укоренился за последние 10 лет. Все больше иностранных компаний организуют в России производство промышленных или основных потребительских товаров, таких как продукты питания.

История болезни

Например, Верховный Суд РФ в соответствии со ст. 19 Закона о судебной системе в пределах своих полномочий рассматривает, в частности; дела в качестве суда первой инстанции. Статья 38 УПК устанавливает, что Верховному Суду РФ подсудны дела особой сложности или особого общественного значения, принятые им к своему производству по собственной инициативе, а также по инициативе Генерального прокурора РФ при наличии ходатайства обвиняемого. Суд второй (кассационной) инстанции на основании жалоб заинтересованных лиц или кассационного протеста прокурора проверяет законность и обоснованность решений суда первой инстанции, не вступивших в законную силу, и вправе отменить их или в определенных пределах внести в них изменения. Например, областной суд является судом второй инстанции по отношению к районному суду. Суд надзорной инстанции по протестам управомоченных на то прокуроров или председателей судов (и их заместителей) проверяет законность и обоснованность вступивших в законную силу решений суда первой инстанции, а также решений суда кассационной инстанции или нижестоящей надзорной инстанции.

История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

Граждане обладают правотворческой инициативой в вопросах государственного и местного значения. Проекты правовых актов по таким вопросам, внесенные в государственные органы и органы местного самоуправления, подлежат обязательному рассмотрению, а результаты рассмотрения — официальному опубликованию (обнародованию). Обращения граждан Российской Федерации в государственные органы и органы местного самоуправления позволяют осуществлять общественный контроль за всеми ветвями власти и добиваться восстановления нарушенных прав, обеспечения социальной справедливости. 2.1.1. Референдум. Институт референдума в России был известен и Конституции РСФСР 1978 года, однако стал применяться недавно. Надо отметить то, что он имеет достаточно древние российские корни. Всенародным голосованием принимались решения на вечевых собраниях в Новгороде, Пскове и Киеве, в некоторых других городах Руси — символом государственной самобытности Новгородской земли и ее основой было вече. На федеральном уровне было проведено три российских референдума. 17 марта 1991 г. состоялся референдум по вопросу о введении поста Президента Российской Федерации, проводившийся одновременно с референдумом СССР о будущем Союза. 25 апреля 1993 г. на референдум были вынесены вопросы о доверии Президенту Российской Федерации и социально- экономической политике Президента и Правительства Российской Федерации, о досрочном прекращении полномочий Президента Российской Федерации и народных депутатов Российской Федерации. 12 декабря 1993 г. проводился референдум о принятии новой Конституции Российской Федерации.

История болезни по терапии - ИБС

Считается, что преимущество нижней палаты не противоречит никаким демократическим принципам т.к. именно нижняя палата представляет общенациональные интересы, что подтверждает и порядок ее формирования. Различия, существующие в порядке формирования и в сроках полномочий каждой из двух палат, весьма существенны. Они подтверждают, что в лице верхней палаты, менее подверженной прямому давлению всеобщих выборов, предполагалось создать серьезный противовес менее предсказуемой нижней палате. Создатели Конституции 1958 года сделали все возможное для того, чтобы, не посягая на основные функции парламента, исключить его преобладание в системе государственных органов. Это достаточно четко прослеживается и в организации работы, и в порядке осуществления законодательным органом его полномочий. Французский парламент остается формально единственным законодательным органом страны. Это значит, что среди всех государственных органов только ему, в соответствии с особой процедурой, установленной Конституцией принадлежит право принимать законы республики.

История болезни по терапии - пневмония

Порядок перевода жилых в нежилые определен в Законе Санкт-Петербурга от 28.04.97 № 69-21 «О порядке и условиях перевода жилых домов и жилых помещений в нежилые» Понятие жилого фонда Согласно ст.1 Закона Санкт-Петербурга «О жилищной политике Санкт-Петербурга» совокупность жилых домов, а так же жилых помещений в других строениях, независимо от форм собственности, находящихся на территории Санкт-Петербурга, образуют жилищный фонд в Санкт-Петербурге. Приватизация жилых помещений Согласно ст.1 Закона РФ «О приватизации жилищного фонда в Российской федерации» приватизация жилых помещений – это бесплатная передача в собственность граждан Российской Федерации на добровольной основе занимаемых ими жилых помещений в государственном и муниципальном жилищном фонде. Оборот государственного недвижимого имущества и управление государственной собственностью: Справочное пособие / Сост. Л.Г.Фридгант- СПб.: «. Леонтьевский центр», 2004. с. 141. Там же, с. 146. Там же, с. 149. Согласно ст. 7 Закона передачи жилых помещений в собственность граждан оформляется договором передачи, заключенным органом государственной власти, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и гражданином, получающим жилое помещение в собственность.

История болезни - ИБС

В этой ситуации предлагается довериться рынку, то есть не мешать укреплению рубля, отказаться от части социальных обязательств и одновременно использовать нефтяные сверхприбыли для проведения структурных реформ и целевых инвестиций в перспективные отрасли производства с тем, чтобы на момент неизбежного падения нефтяных цен экономика уже имела новые источники роста. Все эти соображения выглядят достаточно складно, однако из заявлений Грефа совершено не понятно, какие именно реформы необходимо проводить и куда инвестировать свободные средства, кроме упомянутого им развития инфраструктуры для увеличения добычи и транспортировки все тех же нефти и газа. Кроме того, некоторые комментаторы обратили внимание на невозможность эффективного развития производства на фоне укрепления рубля, поскольку в этой ситуации российские товары будут дороже импортных, а значит, автоматически станут неконкурентоспособными. В целом от всей этой дискуссии создается впечатление, что часть экономического блока правительства, действуя по принципу "чего изволите", честно пытается изыскивать возможности для формирования сбалансированного бюджета, ориентированного и на развитие экономики, и на поддержание жизнеобеспечения населения, и на решение гуманитарных проблем.

История болезни: анамнез

Наёмники, военные консультанты не являются комбатантами, при чём первые считаются военными преступниками, а вторые действуют на основе двусторонних соглашений и присланы для оказания помощи другим государством для создания вооружённых сил, военных кадров, обучения войск. Следует также различать шпионов и разведчиков. Шпион – это человек, скрывающий своё настоящее лицо и свою деятельность, тайно собирающий сведения о вооружённых силах противника. Разведчик – это человек, который действует открыто, в военной форме, не скрывающий своей принадлежности к вооружённым силам противника. При этом разведчик относится к комбатантам, а шпионы нет. К некомбатантам  относятся медицинский и интендантский состав, военные юристы, корреспонденты, репортёры, капелланы. К ним не должно применятся оружие. Однако если они принимают непосредственное участие в военных действиях, они становятся комбатантами. В случае занятия армией территории чужого государства, население не должно быть обязано принимать участие в войне против своего отечества.

История болезни (туберкулез)

Адвокат не може працювати в суді, прокуратурі, державному нотаріаті, органах внутрішніх справ, служби безпеки, державного управління. Адвокатом не може бути особа, яка має судимість. Діяльність адвокатури регулюється Конституцією України, цим Законом, іншими законодавчими актами України і статутами адвокатських об'єднань. Адвокатура України здійснює свою діяльність на принципах верховенства закону, незалежності, демократизму, гуманізму і конфіденційності. Адвокат має право займатись адвокатською діяльністю індивідуально, відкрити своє адвокатське бюро, об'єднуватися з іншими адвокатами в колегії, адвокатські фірми, контори та інші адвокатські об'єднання, які діють відповідно до цього Закону та статутів адвокатських об'єднань. Адвокатські об'єднання діють на засадах добровільності, самоврядування, колегіальності та гласності. Реєстрація адвокатських об'єднань провадиться у Міністерстві юстиції України в порядку, визначеному Кабінетом Міністрів України. Адвокатські об'єднання письмово повідомляють місцеві органи влади про свою реєстрацію, а адвокати - про одержання свідоцтва на право займатися адвокатською діяльністю.

История болезни (гипертоническая болезнь)

Вчинення нотаріальних дій в Україні покладається на нотаріусів, які працюють в державних нотаріальних конторах, державних нотаріальних архівах (державні нотаріуси) або займаються приватною нотаріальною діяльністю (приватні нотаріуси). Документи, оформлені державними і приватними нотаріусами, мають однакову юридичну силу. У населених пунктах, де немає нотаріусів, нотаріальні дії, передбачені статтею 38 цього Закону, вчиняються уповноваженими на це посадовими особами виконавчих комітетів сільських, селищних, міських Рад народних депутатів. Вчинення нотаріальних дій за кордоном покладається на консульські установи України, а у випадках, передбачених чинним законодавством, - на дипломатичні представництва України. Посвідчення заповітів і доручень, прирівняних до нотаріальних, може провадитись особами, вказаними у статті 40 цього Закону. Правовою основою діяльності нотаріату є Конституція України, цей Закон, інші законодавчі акти України. Нотаріусом може бути громадянин України, який має вищу юридичну освіту (університет, академія, інститут) і пройшов стажування протягом шести місяців в державній нотаріальній конторі або у нотаріуса, що займається приватною нотаріальною практикою, склав кваліфікаційний іспит та одержав свідоцтво про право на заняття нотаріальною діяльністю.

Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

Это договоры относительно международных воздушных сообщений через воздушное пространство государства, аренды (например, Договор между СССР и Финляндией о передаче в аренду Финляндской Республике советской части Сайменского канала и острова Малый Высоцкий от 27 сентября 1962 года), транзита через государственную территорию, регулирования передвижения иностранных граждан по территории государства и посещения определенных районов и др. В пределах своей территории государство осуществляет верховенство. В современном международном праве территориальное верховенство в основном сводится к следующему: - власть государства является высшей по отношению ко всем физическим и юридическим лицам, находящимся на его территории; - государство не может быть насильно лишено принадлежащей ему территории, его границы нерушимы и неприкосновенны; - в пределах государственной территории исключается публичная власть любого другого государства; - высшая власть государства осуществляется системой государственных органов в законодательной, исполнительной, судебной, административной сферах; - юрисдикция государства в отдельных случаях может распространяться за пределы его территории (например, юрисдикция над морскими и воздушными судами и их экипажами); - земля и природные ресурсы государства не могут использоваться другими государствами без ясно выраженного согласия территориального суверена.


Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады

Рефераты Курсовые Дипломы Сочинения Доклады.